第三篇 病理学&药理学
【A2题型】
1. 王某，5岁偏食，瘦小门诊就医诊断为营养不良医师建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可：
A.转变为糖，补充能量
B.转变为脂肪，维持能量平衡
C.直接氧化供能，维持能量平衡
D.执行多种特殊生理功能
E.补充多种氨基酸,维持互补作用，促进生长
2. 男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重该患者发生的疾病涉及的代谢途径是：
A.糖代谢 B.脂代谢
C.嘌呤核苷酸代谢 D.核苷酸代谢
E.氨基酸代谢
3. 现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷当前临床或研究室获得大量特异性DNA片段最流行的方法是：
A.化学合成
B.DNA合成仪合成
C.从外周血细胞大量制备
D.基因克隆
E.聚合酶链式反应
4. 镰刀形贫血患者，其血红蛋白β链N端第5个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替：
A.缬氨酸 B.丙氨酸
C.丝氨酸 D.酪氨酸
E.色氨酸
1.【答案】D。解析：醛固酮的生理作用是保水保钠排钾，醛固酮减少可导致排钾减少而形成高钾血症。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醒固酮系统，导致醛固酮减少，从而引起高钾血症。螺内酯属于保钾型利尿药，因此长期使用ACEI和螺内酯，可导致血钾升高。
2.【答案】A。解析：①解答此类试题，首先应牢记一些常考的正常值：血钙2.25～2.58mmol/L，血钾3.5～5.5mmol/L，血肌酐76～88.4μmol/L，血低密度脂蛋白≤3.12mmol/L，血糖3.9～6.0mmol/L。对照题干可知，患者合并有高钙血症，血肌酐高于正常值上限，其他均正常。因此患者“不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因”肯定与高钙血症有关，故可首先排除答案BCD项。②噻嗪类利尿剂可促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收，减少尿液中Ca2+浓度，导致高钙血症，因此对于高钙血症患者不宜使用，答案为A。E项说法本身是错误的，故不选E。
3.【答案】C。解析：①螺内酯利尿作用弱，起效缓慢而持久。服药后1天起效，2～4天达最大效应。而脑外伤、颅内压增高患者为急诊，需迅速降低颅内压，此种情况下，不宜选用螺内酯(C)。②呋塞米、布美他尼、依他尼酸，均属于袢利尿药，能迅速消除脑水肿，可以选用。甘露醇为降低颅内高压的首选药。
4.【答案】D。解析：①大肠埃希菌为典型的0_菌。头孢曲松为第三代头孢菌素，对G-敏感，因此本例应首选头孢曲松(D)。②青霉素、红霉素、林可霉素均对G+菌敏感，对G-菌不敏感，故不答ABE。灰黄霉素为抗真菌药，故不答C。
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