2021年临床医学考试题库及答案-病理学&药理学A1（12）

参考答案

1.【答案】B。解析：①氯丙嗪可阻断D2受体，增加催乳素的分泌，答案为B。②长期大量服用氯丙嗪，可导致锥体外系反应：a.帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤等;b.静坐不能：患者表现为坐立不安、反复徘徊;c.急性肌张力障碍：患者表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍、吞咽困难等。③长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起一种特殊而持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动症。

2.【答案】A。解析：哌替啶对新生儿呼吸的抑制作用极为敏感，因此产妇临产前2～4小时内不宜使用(A)，参阅8版药理学P161.

3.【答案】A。解析：①前列腺素(PG)是一类活性很强的炎症介质，可扩张小血管，增强微血管通透性，还有致热、吸引中性粒细胞聚集等作用。②解热镇痛药的解热作用机制是抑制下丘脑环氧化酶(COX)活性，减少局部组织(下丘脑)PG的生物合成，使发热时升高的体温调定点恢复到正常水平，以增加散热的方式降低体温，答案为A。

4.【答案】C。解析：①阿司匹林对COX-1和COX-2的抑制作用基本相当，具有解热镇痛抗炎作用，可用于治疗风湿性关节炎。低浓度的阿司匹林能使COX活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板COX，减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，影响血小板的聚集及抗血栓形成。故答C。②肝素为抗凝剂。布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，可用于治疗风湿性关节炎，但无抗血栓形成作用。喷他佐辛、哌替啶为中枢性镇痛剂，也无抗血栓形成作用。

5.【答案】D。解析：①变异型心绞痛多由冠状动脉痉挛引起，硝苯地平的冠脉扩张作用明显，其疗效最佳(D)。②胺捵酮为M类抗心律失常药。ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂，特别适合高血压合并糖尿病、肾功能轻度损害的治疗。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药。普萘洛尔为β受体阻滞剂。