临床医师资格考试备考题
1. 女，35岁，己婚。停经70天，阴道中等量流血1天。妇科检查：宫口可见组织物堵塞，子宫稍大、软，双侧附件未触及异常。本例首 选的处理措施是：
A.肌肉注射缩宫素治疗
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治疗
D.立即行清宫术
E.肌肉注射麦角新碱
2. 女，31岁，己婚。停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大，质软，双侧附件区未触及异常。B超显示有心管搏动。应首 选的处理措施是：
A.肌肉注射缩宫素治疗
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治疗
D.立即行清宫术
E.肌肉注射麦角新碱
3. 胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是：
A.宫缩时胎头受压
B.胎儿受镇静药物影响
C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E.胎儿状况良好
4. 胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是：
A.宫缩时胎头受压
B.胎儿受镇静药物影响
C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E.胎儿状况良好
5. 子宫颈癌主要播散的方式：
A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移
6. 卵巢癌主要播散的方式：
A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移
1.【答案】D。解析：妇科检查：宫颈口可见组织物堵塞，诊断为不全流产。胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克，应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织(D对)。难免流产子宫较大，出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩(A错)。先兆流产的患者可给予镇静剂，保胎治疗(BC错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等(E错)。
2.【答案】C。解析：女性患者31岁，停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天(提示先兆流产)。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大(与停经天数相近)，B超显示有心管搏动(提示胚胎存活)。诊断为先兆流产，首 选的处理措施为肌注黄体酮保胎(C对)。晚期难免流产子宫较大，出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩(A错)。肌肉注射苯巴比妥为镇静剂，不是先兆流产的首 选措施(B错)。该患者为先兆流产还有继续妊娠的可能性，不能立即行清宫术(D错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等(E错)。
3.【答案】D。解析：加速的特点为胎心基线暂时增加，持续时间>15秒，提示胎儿状况良好(E错)，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点为胎心减速与宫缩同时开始，持续时间短，恢复快，一般发生在第一产程后期，提示宫缩时胎头受压(A错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经(C错)。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧(D对)。胎心率与胎儿受镇静药物影响(B错)无关，胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动，并影响脑的发育。
4.【答案】C。解析：加速的特点为胎心基线暂时增加，持续时间>15秒，提示胎儿状况良好(E错)，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点胎心减速与宫缩同时开始，持续时间短，恢复快，一般发生在第一产程后期，提示宫缩时胎头受压(A错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经(C对)。与胎儿受镇静药物影响(B错)无关，胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动，并影响脑的发育。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧(D错)。
5.【答案】D。解析：宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。其中，以直接蔓延最常见，表现为癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散(D对)。
6.【答案】C。解析：直接蔓延及腹腔种植是卵巢癌的主要转移途径，淋巴转移也是重要的转移途径，血行转移少见，因此本题最佳答案为C。
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