2021年临床助理医师考试备考题库（67）

38.【答案】E。解析：青年初产妇，因子宫收缩乏力导致产后出血，主要的临床表现为胎盘娩出后，间断性出血(阵发性出血)，即子宫收缩时出血量较少，子宫松弛时出血量较多(时多时少)(E对C错)。胎盘剥离延缓而出血(A错)应考虑为胎盘因素(剥离不全、粘连、植入等)引起的产后出血。胎盘娩出后出血无血块(B错)应考虑为凝血功能障碍所致的产后出血。胎儿娩出后立即流血不止(D错)应考虑为软产道裂伤所致的产后出血。

39.【答案】C。解析：患者使用胰岛素治疗糖尿病后，清晨出现心慌出汗，考虑出现低血糖症，最有效的处理措施是进食糖类食物(C对)。检测血糖(A错)、检测尿糖及酮体(B错)仅作为糖尿病的一般监测方法，不能及时改善该孕妇的症状。本例患者出现了低血糖的症状，静脉注射胰岛素(D错)会加重低血糖。测量体温(E错)对于本例意义不大。

40.【答案】B。解析：①围绝经期妇女阴道不规则流血首先应考虑子宫内膜癌，为明确诊断，首 选的检查方法是分段诊刮(B)。②X线检查、CT检查均为影像学检查，不能确诊子宫内膜癌，故不答AC。本例病变位于子宫内膜，使用阴道镜检查意义不大。尿hCG检査主要用于早孕的诊断，本例已处于围绝经期，查尿hCG诊断价值不大。

41.【答案】A。解析：①家里面分娩，导致胎盘、胎膜残留(A对)，故本题选A，这就是反其道而行之的解题方法。②正常思路解题：正常产妇产后第10日，子宫降至盆腔，腹部检査触不到宫底。该孕妇都15天了，子宫如妊娠3个月大，即宫底位于耻骨联合上方2-3指，说明子宫较大，考虑胎盘、胎膜残留(A对)，故本题选A。

42.【答案】B。解析：异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包块。本病例患者除表现为典型的停经后腹痛及阴道流血，超声检查宫旁有低回声区，提示异位妊娠。