2021年临床医师考试备考题库（24）

参考答案：

49.【答案】E。解析：二尖瓣狭窄的特征性表现为心尖部闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，故本例应诊断为二狭。二闭的特征性表现为二尖瓣收缩期粗糙的吹风样杂音。主闭的特征性表现为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。主狭的特征性表现为胸骨右缘1～2肋间粗糙而响亮的3级以上收缩期杂音。室隔表现为胸骨左缘第3～4肋间3级以上粗糙的全收缩期杂音。

50.【答案】E。解析：心房颤动为二狭最常见的心律失常，也是相对早期的并发症(8版内科学P301)。

51.【答案】E。解析：患者突发心悸，心律绝对不齐，应诊断为二狭并房颤，因为心律绝对不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电转复和导管消融洽疗。若患者房颤发作时，已有血流动力学障碍(急性心衰、血压下降)，应紧急施行电复律，否则行药物复律，若电复律和药物复律均无效，则选择导管消融治疗。本例房颤发作时，血压已降70/40mmHg，故应直接电复律治疗，答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静注胺碘酮为药物复律措施。