2021年临床医师考试备考题库（21）

参考答案：

1.【答案】A。解析：患者心律绝对不齐，第一心音强弱不等，为房颤的典型表现，可诊断为房颤。房性期前收缩常无临床表现。室性期前收缩常无症状，或仅有心悸表现，第一心音不会强弱不等。窦性心律不齐可见于正常人，一般无症状。二度Ⅰ型房室传导阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱落。

2.【答案】D。解析：本例咳嗽咳痰、喘憋、端坐位为典型左心衰竭的表现，颈静脉怒张、奔马律为右心衰竭的表现。心尖部舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的表现。因此本例可诊断为风心二狭+房颤+全心衰竭。题干所述的临床表现与肾功能不全、肝硬化关系不大。结核性心包炎常有低热盗汗、心包摩擦音。肺部感染常有高热、咳嗽咳痰，双肺湿啰音。这些均与本例不符。

3.【答案】A。解析：本例的心律失常为房颤，房颤的治疗原则为预防复发，发作时控制心室率，答案为A。抗凝治疗是房颤转复窦性心律前后的治疗方法CDE项为慢性心衰的治疗方法。