2021年临床助理医师考试备考题库（13）

参考答案：

1.【答案】B。解析：青少年男性患者，自觉胸闷、气促10天，活动后加重(气胸常见临床表现)，查体：左侧呼吸音明显减弱(气胸典型体征)，胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%(压缩>20%，提示中等量气胸)，肋膈角可见小液平面(提示胸腔积液)，综合患者病史、症状、体征及辅助检查，患者诊断考虑左侧自发性气胸，左肺压缩40%(>20%)，故该患者首选处理方法是胸腔闭式引流(B对)。吸氧观察(A错)适用于稳定型小量气胸或首次发生的症状较轻的闭合性气胸，高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。胸腔穿刺抽气(C错)适用于小量气胸(20%以下)，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔镜检查(D错)主要用于胸腔病变的诊断。开胸探查(E错)主要用于进行性血胸、心脏大血管损伤等严重胸部损伤的治疗。

2.【答案】C。解析：该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重(发热、双肺啰音支持感染)，出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭(PaO₂偏低，当然尚未<60mmHg及PaCO₂>50mmHg)，所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不考虑。