2021年临床助理医师考试备考题库（6）

参考答案：

1.【答案】B。解析：气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应，有症状的哮喘患者几乎都存在AHR。气道慢性炎症是导致AHR的最重要机制(B对)，当气道受到变应原或其他刺激后，多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，气道上皮损害、上皮下神经末梢裸露等，从而导致气道高反应性，因此AHR是哮喘的重要综合性机制，而不是神经机制(A错)。肺泡巨噬细胞激活可进一步诱发AHR(D错)。AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响(E错)。出现AHR者并非都是哮喘(C错)，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR，但程度相对较轻，因此AHR检测阳性者不可以诊断为支气管哮喘。

2.【答案】C。解析：该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重(发热、双肺啰音支持感染)，出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭(PaO₂偏低，当然尚未<60mmHg及PaCO₂>50mmHg)，所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不考虑。