2021年临床助理医师练习题（5-27）

1. 热休克蛋白的主要功能：

A.增加细胞对氧的摄取能力

B.增加细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力

C.稳定溶酶体膜

D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位

E.促进DNA的修复1.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是：

A.肺炎

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支气管哮喘

2.女，23岁。因心悸1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0.14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是：

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.窦性心动过缓

D.室性期前收缩

E.房性期前收缩

【答案 ↓ 】

1.【答案】B。

解析：陈旧性心肌梗死病史+夜间阵发性呼吸困难+双肺底可闻及细湿啰音=左心衰;无颈静脉怒张+双下肢无水肿，说明没有右心衰，B正确，C错误，故本题的答案是B。肺炎的表现是寒战+高热+痰，A错误;心肌炎主要为病毒性心肌炎，多有上呼吸道感染史，D错误;支气管哮喘多见于青壮年，表现为呼气性呼吸困难，E错误。

2.【答案】E。

​解析：提前出现的P波，形态与窦性P波不同，QRS波群形态正常，P波代表心房，QRS波代表的心室，说明心房出了问题，形态与窦性P波不同故不是窦性心动过速，而是房性期前收缩，A错误，E正确。心房颤动：P波消失代之以小f波，心律绝对不齐，B错误;窦性心动过缓是指心跳次数小于60次/分，C错误;室性期前收缩为提前出线的QRS波，D错误。

2. 急性期下列哪种急性反应蛋白会降低：

A.抗胰蛋白酶原

B.补体C3

C.铜蓝蛋白

D.白蛋白

E.C-反应蛋白

【答案 ↓ 】

1.【答案】D。

解析：热休克蛋白能与很多蛋白质分子结合，发挥多种生理功能:帮助氨基酸链折叠成正确的三维结构，清除受损而无法正确折叠的氨基酸链，护送蛋白分子寻找目标分子以免受到其它分子的干扰等。

2.【答案】D。

​解析：急性期变化时，不同急性反应蛋白显示出不同的变化特征，如C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A可升高1000倍以上，抗胰蛋白酶原升高数倍，铜蓝蛋白和补体C3仅升高50%，而白蛋白和转铁蛋白呈现下降趋势。