2021年临床执业医师练习题—病理学、药理学（32）

1.【答案】E。

解析：①心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期，动作电位时程(APD)主要由动作电位2期(平台期)的长短决定，而2期主要由Ca2+内流、少量Na+负载及K+外流形成。胺碘酮可阻滞K+和Na+通道，减少K+外流和Na+负载，使心室肌细胞2期延长，从而延长动作电位时程(APD)。由于动作电位2期的离子机制主要由Ca2+内流及K+外流形成，而Na+负载所起作用较小，故本题最佳答案为E而不是A。②胺碘酮也可轻度阻滞Ca2+内流，此生理作用主要与降低窦房结自律性及减慢房室传导有关，故不答B。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道，故不答CD。

2.【答案】B。

​解析：①胺碘酮对心脏多种离子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用，可降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，答案为B。②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体，扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。