2021年临床执业医师练习题—病理学、药理学（26）

1.【答案】E。

解析：①左旋多巴是治疗帕金森病的首选药。左旋多巴口服后经小肠芳香族氨基酸转运体迅速吸收，而不是在胃内、肾内被吸收，故不答AB。②左旋多巴为多巴胺的前体，需进入脑内转变为多巴胺发挥治疗作用。口服后，99%在外周(肠黏膜、肝、心、肾等处)被L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧成为多巴胺，仅有1%左右的左旋多巴能进入中枢神经系统，在中枢脱羧酶的作用下，转化为多巴胺而发挥治疗作用(E对CD错)，答案为E。

2.【答案】B。

​解析：①黑质和纹状体之间有许多往返纤维联系，从黑质→纹状体的纤维是多巴胺能系统，从纹状体→黑质的纤维是γ-氨基丁酸(GABA)能系统，在纹状体内部还有乙酰胆碱(ACh)能系统。多巴胺系统的作用是抑制ACh递质系统的功能。帕金森病患者由于黑质受损，黑质分泌的多巴胺减少，使纹状体内多巴胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现ACh递质亢进的症状。②左旋多巴为多巴胺的前体，本身无治疗作用，必须进人中枢神经系统转变为多巴胺，才具有治疗作用，因此可首先排除答案ACE。③帕金森病的本质是纹状体中多巴胺含量降低，因此左旋多巴的作用是补充纹状体内多巴胺的不足，故答案为B。