2021年临床执业医师练习题—生理学（28）

1. 男，66岁上腹胀痛10余年胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏病理检查：胃体腺体萎缩该患者不应出现的生理变化是：

A.胃蛋白酶分泌减少

B.铁吸收减少

C.维生素12吸收减少

D.血清促胃液素降低

E.胃酸分泌减少

2. 男，50岁，诊断为重症肌无力治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是：

A.胆碱能系统亢进

B.胆碱能系统抑制

C.肾上腺素能系统亢进

D.肾上腺素能系统抑制

E.5-HT系统亢进

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1.【答案】D。

解析：①胃体主要分布有主细胞和壁细胞。当胃体萎缩时，主细胞减少，胃蛋白酶原分泌减少，被盐酸激活后的胃蛋白酶减少(A对)。②由于胃酸可促进铁的吸收，当胃体萎缩时壁细胞减少，胃酸分泌减少，当然铁的吸收减少(BE对)。③内因子是由壁细胞分泌的，可促进维生素B12的吸收。当胃体萎缩时，由于壁细胞受损，内因子分泌减少，当然维生素B12吸收减少(C对)。④胃体萎缩时，壁细胞分泌胃酸分泌减少，对促胃液素的负反馈减弱，故血淸促胃液素增加(D错)。

2.【答案】A。

​解析：“呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小”为毒蕈碱样症状(M样症状)，为胆碱能系统亢进，乙酰胆碱在体内堆积所致(A)。