2021年临床执业医师练习题—生理学（26）

1.【答案】E。

解析：高血压患者出现喘憋，左房和左室增大，左心室射血分数(LVEF)降低，应诊断为左心衰竭。LVEF(LeftveNtrⅠcularfractⅠ。N)是指左心室搏出量占左心室舒张末期容积的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指标。LVEF正常值>50%，若<50%应诊断为左心衰竭，轻度下降为40%～50%，中度下降为30%～40%，重度下降<30%。按此标准，本例为中度左心衰竭，故答案为E。

2.【答案】E。

解析：刺激迷走神经(面部浸于冰水)可使心动过速突然终止，是室上速的特点，即本题的题意为“迷走神经兴奋使室上速终止的机制是什么?”。①迷走神经兴奋对心脏是负性效应，可导致窦房结自律性降低、房室延搁时间增加，房室传导减慢，故BD错，可首先排除答案BD。②“异常传导通路的兴奋性撻高”为预激综合征的发生机制，迷走神经兴奋不涉及异常传导通路的兴奋性，故不答C。③两侧心迷走神经对心脏的支配是有差异的。右侧迷走神经对窦房结的影响占优势，兴奋时主要引起心率减慢;左侧迷走神经对房室结的作用占优势，兴奋时引起的效应以房室传导减慢为主。由于心率快慢主要取决于起搏细胞4期自动去极化的速率，故本题答案为E。

3.【答案】A。

​解析：①本例为窦性心动过缓,其心脏起搏点为窦房结。窦房结心率的快慢主要取决于P细胞4期自动去极化的速率，而P细胞4期自动去极化的离子机制是一种外向电流(K+外流)逐渐减弱及两种内向电流(Na+负载+Ca2+内流)逐渐增强所致，故窦房结细胞K+外流衰减加快、内向离子流增强，将导致4期自动去极化加速，心率增快，故不答BE。窦房结细胞T型钙通道激活减少，Ca2+内流减少，将导致窦房结4期自动去极化减慢，使心率减慢，故答案为A。②CD项主要影响心肌的传导性，而不是自律性，故不答CD。