2021年临床执业医师练习题—生理学（22）

1.【答案】B。

解析：汗液为低渗液，大量出汗将导致高渗性脱水。由于血浆晶体渗透压升高，刺激血管升压素(ADH)分泌增加，增加远曲小管和集合管对水的通透性，使水重吸收增加，导致尿量减少(B)。

2.【答案】D。

解析：①大量饮清水后，体液被稀释，由于血浆晶体渗透压降低，血管升压素分泌减少(D)，肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增多，这是大量饮清水后尿量增多(水利尿)的主要原因。②大量饮清水后，血浆容量增多，肾血浆流量会相应增加;由于体液被稀释，血浆胶体渗透压会相应降低，但这都不是引起尿量增多的主要原因，故不答C。③虽然肾小球滤过率增加、醛固酮分泌减少都可使尿量增多，但大量饮清水后，不会出现肾小球滤过率增加和醛固酮分泌减少的生理效应。醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮调节轴的控制。

3.【答案】B。

​解析：①由于肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血管胶体渗透压-囊内压，因此，输人大量生理盐水后，可引起血浆白蛋白浓度稀释性降低，从而使胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增高，导致尿量增加。②输人大量生理盐水后，由Na+、Cl-产生的血浆晶体渗透压不会改变，因此不会刺激血管升压素的分泌。