【8.7打卡】子宫破裂|胎盘早剥|产后出血模拟题答案及考点

子宫破裂

【参考答案】1~5    D、B、B、C、D

【考点讲解】

子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。中公教育的医考专家就子宫破裂进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

一、病因

1.子宫手术史(瘢痕子宫)：是常见的原因，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等。

2.先露部下降受阻：骨盆狭窄、软产道梗阻、头盆不称、胎位异常等。

3.子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤、子宫发育异常、多次宫腔操作。

二、临床表现

1.先兆子宫破裂

(1)多见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。

(2)临床表现为：

①子宫呈痉挛性或强直性收缩过强，产妇烦躁不安，下腹剧痛难忍;

②病理性缩复环，逐渐上升平脐或脐上，压痛明显;

③膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿;

④触不清胎体，胎心率加快或减慢或听不清。

2.子宫破裂

(1)不完全性子宫破裂：多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂。子宫肌层破裂，浆膜层完整，胎儿和其附属物仍在宫腔内，宫腔与腹腔不相通。缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂处有压痛。

(2)完全性子宫破裂：子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。表现为产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩停止，全腹压痛、反跳痛，并伴有休克。腹壁下可扪及胎体，子宫位于侧方，胎心及胎动消失。阴道可有鲜血流出，胎先露升高，宫颈口缩小。

三、处理

1.先兆子宫破裂：应立即抑制子宫收缩(肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉)，尽快行剖宫产术。

2.子宫破裂：抢救休克并尽快手术(无论胎儿是否存活)。若破裂时间短、破口整齐、无明显感染者可行破口修补术;若子宫破口大且不整齐、感染明显者行子宫次全切除术;若破裂口累及宫颈者，行子宫全切除术。手术前后给予足疗程、足量、广谱抗生素控制感染。

胎盘早剥

【参考答案】1~5    A、B、E、E、C

【考点讲解】

胎盘早剥在执业医师历年考试中所占分值在1~2分左右。涉及题型包括A1、A2、A3/A4型题，以A1、A2型题为主，考查重点为病理、临床表现、检查和诊断。

一、胎盘早剥的病理、临床表现、检查与诊断见下表：

翻至下一页，继续查看