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2020年临床医师综合笔试常见试题【妊娠诊断|正常产褥】

2020-08-06 17:35:11
1020
A+

1.【答案】C。解析:B超检查(C对)能确定宫内早孕,排除异位妊娠和滋养细胞疾病。尿妊娠试验(A错)是诊断早孕的最敏感方法,于受精后10日即可检测出;基础体温测定(B错)出现高温相18日提示早孕的可能性大;宫颈黏液涂片干燥后镜检(E错)可以见到排列成行的珠豆状椭圆体,这种结晶可见于妊娠期,也可见于黄体期;此三项均不能作为早孕独立的诊断依据,更不能确保是宫内早孕。阴道脱落细胞学检查(D错)可以了解体内雌激素水平和有无排卵,对宫内早孕的的诊断帮助不大。

2.【答案】C。解析:胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系(C对)。

3.【答案】B。解析:晚期减速(B对)一般是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现,因此能提示胎儿缺氧。无应激试验反应型(A错)为20分钟内至少有2次以上胎动伴胎心率加速>15次/分,胎心率110~160次/分,属正常情况,不能提示胎儿缺氧。加速(C错)的原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压;变异减速(D错)一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起;早期减速(E错)一般发生在第一产程后期,为宫缩时胎头受压引起,不受孕妇体位或吸氧而改变。

4.【答案】D。解析:①血清胎盘生乳素突然降低50%(不选A)、胎动<10次/12小时(不选B)、OCT试验阳性(不选C)及NST试验无反应型(不选E)提示胎盘功能低下(不选A)。②尿雌激素/肌酐比值>15提示胎盘功能正常(D对),故本题选D。

5.【答案】A。解析:分娩时最主要的产力是子宫收缩力。

6.【答案】D。解析:产褥期的临床表现包括:①生命体征的变化:产后体温多在正常范围内,虽然体温可在产后24小时内略升高,但一般不超过38℃(A错)。②子宫复旧:胎盘娩出后,宫底在脐下一指,产后一日上升达脐水平(D对)以后每日下降1~2cm,在产后大约3~4日下降至脐下2横指(E错)。③产后宫缩痛:因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,多见于经产妇(B错)。④恶露。⑤褥汗:产后即会出现褥汗(C错),且一周内褥汗较多。

7.【答案】C。解析:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。正常恶露有血腥味,无臭味,可持续4~6周(C对)。因其颜色、内容物及时间不同,恶露分为血性恶露、浆液恶露及白色恶露。血性恶露,因含大量血液得名,含有大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜(E错),可持续3~4日(D错)。浆液恶露,因含多量浆液得名,含有较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液及宫颈黏液,可持续10日(B错)。白色恶露,因含大量白细胞,色泽较白得名,含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌(A错),持续3周。

8.【答案】A。解析:从胎盘娩出至产妇全身各器官,除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期,通常规定为6周。多数产妇体温在产后24小时内略升高,不超过38℃。产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8℃~39℃发热,称泌乳热。产后第1日子宫略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后宫缩痛于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失。根据题意均属于正常产褥。故答案是A。

9.【答案】C。解析:产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降至骨盆腔内(C对);血性恶露,因含大量血液得名,含有大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜,可持续3~4日(B错);产后宫缩痛因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,多见于经产妇,于产后1~2日出现,持续2~3天自行消失(D错);泌乳热指产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热称为泌乳热。体温高 达37.8℃~39℃,一般持续4~16小时,不属病态(E错)。

10.【答案】E。解析:正常恶露持续4~6周。

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