【参考答案】
1.【答案】E。骨折并发症包括:①早期并发症,包括休克、脂肪栓塞综合征,重要内脏器官(肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠等)损伤,重要周围器官(血管、神经、脊髓)损伤,骨筋膜室综合征;②晚期并发症,包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎等。故本题选E。
2.【答案】C。伸直型肱骨髁上骨折好发生于10岁以下儿童,故选C。
3.【答案】D。开放性骨折处理经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活性的组织,使之变成清洁的创口;对骨膜的处理要尽量保留,故排除A;切除创口边缘1~2mm,使皮缘规整,故排除B;处理失活及坏死的组织要彻底,故排除C;对深部组织不能用毛刷清理,以防止进一步感染,故排除E。对骨折端的处理:对污染游离的小骨片可以去除,对于与周围组织尚有联系的小骨片应予保留,并予复位。故本题选D。
4.【答案】A。Smith骨折即屈曲型桡骨远端骨折,常由于跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤引起,其近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位。与伸直型桡骨远端骨折移位方向相反,又称反Colles骨折(A对)。
5.【答案】E。Allen试验用于检查桡尺动脉的通畅和相互吻合情况(E对)。具体步骤如下:①嘱患者用力握拳,检查者两手拇指用力分别按压阻断手腕与前臂交界处的尺、桡动脉;②让病人手掌放松、伸指,此时手掌部苍白,然后放开尺动脉,观察手掌颜色;③重复上述试验,放开桡动脉,观察手掌颜色。若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阴性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环,可以行动脉穿刺;相反,若5s手掌颜色仍为苍白,即Allen试验阳性,这表明手掌侧支循环不良。禁做介入、动静脉内瘘等手术。手部肌腱损伤情况(A错)主要通过检查手指的屈伸运动能否。手指末端血运情况(B错)主要通过检查手指末端颜色、温度、毛细血管搏动情况等。手部神经损伤后的恢复情况(C错)及手部神经损伤程度(D错)主要通过检查手部的运动和感觉。
6.【答案】A。Pauwels角指的是远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。根据骨折线的方向,即Pauwels角的大小可将骨折分为内收骨折和外展骨折,其中内收骨折指Pauwels角>50°(A对),易移位,属于不稳定性骨折;外展骨折指Pauwels角<30°(E错),不易移位,属于稳定性骨折。
7.【答案】A。胫骨中下段交界处血运欠佳,骨折后容易发生延迟愈合或不愈合,复位后再移位的骨折(如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折)及神经、血管有损伤的骨折也易发生不愈合。故答案为A。
8.【答案】A。桡骨头半脱位时手法复位即可,复位时无需麻醉。术者一手握住患儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,屈肘90°,前臂旋后、旋前(A对),反复数次,并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。持续牵引(B、C错)多用于骨折,不适用于桡骨头半脱位。Hippocrates法复位(D错)为肩关节脱位的复位方法。Allis法(E错),即提拉法,为髋关节脱位时常用的复位方法。
9.【答案】A。髋关节后脱位复位的最佳时期是最初24~48小时(A对),应尽可能在24小时内复位完毕,48~72小时后再行复位十分困难,而且并发症增多,关节功能也将明显减退。
10.【答案】C。桡骨头半脱位多见于5岁以下的儿童,症状大多不严重,不用麻醉可直接手法复位,复位后不用固定,但不可再次暴力牵拉,以免复发(C对)。切开复位(A、D错)主要用于关节内骨折、骨折端间有软组织嵌入及不稳定骨折等。手法复位,石膏固定(B错)既可用于肩、肘等大关节脱位的治疗也可用于部分骨折的治疗。手法复位,三角巾悬吊(E错)常用于肩关节脱位或者肘关节的治疗。

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