2020临床执业医师《血液系统》考试习题及答案6月9日

参考答案

1.【答案】E。

2.【答案】D。

3.【答案】C。

4.【答案】A。阵发性睡眠性血红蛋白尿患者由于红细胞膜缺陷导致红细胞对补体敏感性增高，红细胞易被补体破坏。其经典的确诊试验是酸溶血试验(Ham试验)(A对)，具有特异性。抗人球蛋白试验(Coombs)试验(B错)是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义的实验室检查;红细胞渗透脆性实验(C错)主要用于遗传性球形红细胞增多症的诊断;高铁血红蛋白还原试验(D错)主要用于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的诊断;束臂试验(E错)主要用于过敏性紫癜的诊断。

5.【答案】D。阵发性睡眠性血红蛋白尿患者由于红细胞膜缺陷导致红细胞对补体敏感性增高，红细胞易被补体破坏。其经典的确诊试验是酸溶血试验(Ham试验)(D对)，具有特异性。抗人球蛋白试验(Coombs)试验(B错)是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义的实验室检查;红细胞渗透脆性实验(C错)主要用于遗传性球形红细胞增多症的诊断;高铁血红蛋白还原试验(D对)主要用于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的诊断;束臂试验(E错)主要用于过敏性紫癜的诊断。

6.【答案】E。根据红细胞平均体积(MCV)(正常值80～100fL)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)(正常值27～34pg)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(正常值32%～36%)可将贫血分为小细胞低色素性贫血、正常细胞性贫血、大细胞性贫血，其对贫血的鉴别有一定的价值。营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血MCV、MCH均增高，MCHC正常(E对)。MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%(C错)为正常细胞性贫血，常见于再障、急性失血性贫血等;MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%(D错)为小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。

7.【答案】D。根据红细胞平均体积(MCV)(正常值80～100fL)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)(正常值27～34pg)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(正常值32%～36%)可将贫血分为小细胞低色素性贫血、正常细胞性贫血、大细胞性贫血，其对贫血的鉴别有一定的价值。缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均降低(D对);MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%(C错)为正常细胞性贫血，常见于再障、急性失血性贫血等;MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38(E错)为大细胞性贫血，常见于巨幼细胞性贫血。

8.【答案】B。雄激素可作用于肾及肾外组织，促进促红细胞生成素的生成，间接刺激骨髓造血，雄激素还可直接促进骨髓造血，可用于骨髓造血功能障碍引起的贫血。再生障碍性贫血(B对)是一种骨髓造血功能衰竭症，雄激素可以刺激骨髓造血功能，可用于再生障碍性贫血的治疗。缺铁性贫血(A错)、巨幼红细胞性贫血(D错)是由于造血原料缺乏引起的贫血，可分别给予铁剂、叶酸或维生素B12治疗;溶血性贫血(C错)是由于红细胞自身或外部异常导致红细胞破坏过多引起的贫血，应给予糖皮质激素或脾切除治疗;甲状腺功能减退所致贫血(E错)是由于甲状腺激素减少导致铁和叶酸吸收障碍，血红蛋白合成减少引起的贫血，应给予甲状腺激素替代治疗。

9.【答案】D。巨幼细胞性贫血(D对)是由于叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血，其主要治疗手段是治疗原发疾病，补充缺乏的营养物质如叶酸或维生素B12;缺铁性贫血(A错)是由于血红蛋白合成原料铁缺乏引起的贫血，应给予补充铁剂治疗;再生障碍性贫血(B错)是多种机制和病因引起的骨髓造血功能衰竭，应给予免疫抑制、促造血或造血干细胞移植治疗;溶血性贫血(C错)是由于红细胞自身或外部异常导致的红细胞破坏过多引起的贫血，应给予糖皮质激素或切脾治疗;甲状腺功能减退所致贫血(E错)是由于甲状腺激素减少导致铁和叶酸吸收障碍，血红蛋白合成减少引起的贫血，应给予甲状腺激素替代治疗。

10.【答案】B。类风湿关节炎是一种全身性免疫性疾病，类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少即为Felty综合征，因此由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病为Felty综合征(B对)。假性粒细胞减少(A错)指中性粒细胞转移至边缘池导致循环池的粒细胞相对减少，但粒细胞总数不减少。见于异体蛋白反应、内毒素血症等。低增生性白血病(C错)是指急性白血病呈现有核细胞减少的骨髓象时，骨髓象呈增生减低，原始细胞占30%以上。巨幼细胞贫血(D错)是叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所导致的贫血，重者可有全血细胞减少。骨髓增生异常综合征(E错)是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常性疾病。

11.【答案】A。假性粒细胞减少(A对)指中性粒细胞转移至边缘池导致循环池的粒细胞相对减少，但粒细胞总数不减少。类风湿关节炎是一种全身性免疫性疾病，类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少即为Felty综合征(B错)。低增生性白血病(C错)是指急性白血病呈现有核细胞减少的骨髓象时，骨髓象呈增生减低，原始细胞占30%以上。巨幼细胞贫血(D错)是叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所导致的贫血，重者可有全血细胞减少。骨髓增生异常综合征(E错)是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常性疾病。