中西医内科
A1型题
1.女性,35岁,反复低热半年余,伴双手腕关节及掌指关节肿痛,晨僵,近日症状加重,脚踝部可见大小不一,无压痛的皮下结节,伴心包炎及肺间质病变,查血白细胞8.9×109/L,血红蛋白84g/L,血沉98mm/h,ANA(-),RF(+),已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗,进一步治疗措施是:
A.加用甲氨蝶呤 B.增加布洛芬用量
C.关节置换术 D.加用糖皮质激素
E.滑膜切除术
2.患者,男,40岁。因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥。病人可能并发:
A.肺水肿 B.心力衰竭
C.肾衰竭 D.脑水肿
E.脑死亡
3.患者,女,30岁。患系统性红斑狼疮。现低热,口苦纳呆,两胁胀痛,黄疸,肝大,烦躁易怒,皮肤红斑,舌紫暗,脉弦。其证型是:
A.瘀热痹阻 B.气血两亏
C.阴虚内热 D.瘀热伤肝
E.热郁积饮
4.患者,女,45岁。血压160/mmHg以上,已持续2年。现眩晕头痛,腰膝痿软,耳鸣多梦,心烦易怒,口苦咽干,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。其证型是:
A.肝火亢盛 B.肝风上扰
C.阴虚阳亢 D.痰浊中阻
E.阴阳两虚
5.患者,女,62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时劳累后有胸痛发作,近日安静时亦有胸痛发作,胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌质紫暗,有瘀斑,脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,心肌酶谱正常,应首先考虑的方剂是:
A.补阳还五汤 B.瓜萎薤白桂枝汤合涤痰汤
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 D.血府逐瘀汤
E.参附汤合右归丸
A2型题
1.【答案】D。解析:糖皮质激素可用于在其他治疗方法效果不佳时,题干中指出“已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗”,故进一步可加用糖皮质激素,故选择D,而选项E是用在急性期,选项D是用于晚期患者出现关节畸形,失去功能者。
2.【答案】D。解析:体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征,此时脑血管自动调节功能丧失,循环恢复后,脑血管被动扩张,微循环淤血,微血管壁通透性增高,水渗出致脑间质水肿。
3.【答案】D。解析:根据症状、舌脉,患者属于肝气不舒,瘀血阻滞型。
4.【答案】C。解析:患者眩晕头痛,腰膝痿软,耳鸣名梦,心烦易怒,口苦咽干,手足心热,舌红少苔,脉弦细数,可知此病人是由于肾阴不足不能上济肝阴,而前起肝阳上亢的疾病,所以其证型应是阴虚阳亢。
5.【答案】D。解析:患者胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌质紫暗,有瘀斑,脉涩,属于胸阳痹阻,血行瘀滞,应首先考虑为心血瘀阻证,治以活血化瘀,通脉止痛,方选血府逐瘀汤。
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