中西医内科
A1型题
1.患者,男,35岁。高热2天余,咳嗽,咳痰,伴右侧胸痛。X线检查右肺中部实变阴影。其诊断是:
A.急性支气管炎 B.肺炎链球菌肺炎
C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎
E.原发型肺结核
2.患者,女,42岁。心悸气短,动则气促,神疲乏力,自汗,胸闷心痛,咳唾痰涎,舌暗苔白腻,脉弦滑,时有结代。诊断为风心病,心功能3级。其治法是:
A.益气通瘀化痰 B.益气温阳化瘀
C.益气温阳祛痰 D.温阳泻肺逐饮
E.温阳活血利水
3.患者,男,15岁。反复发作指、趾关节炎4年,现关节梭形,活动受限,屈伸不利,面色苍白,少气懒言,自汗乏力,肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣。实验室检查:类风湿因子阳性,X线片可见指、趾关节梭状影。诊断为“类风湿关节炎”。其治疗宜选用:
A.防风汤 B.乌头汤
C.薏苡仁汤 D.双合汤
E.独活寄生汤
4.患者,女,30岁。面部蝶形红斑,关节、肌肉酸痛,低热绵绵,口苦纳呆,两胁胀痛,月经提前,经血暗紫带块,烦躁易怒,肝脾大,皮肤瘀斑,舌质紫暗,脉弦。宜选用:
A.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减 B.犀角地黄汤加减
C.清瘟败毒饮加减 D.玉女煎合增液汤加减
E.茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减
5.患者,女,40岁。不明原因的手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其他关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻,舌苔薄白,脉浮紧。其最有意义的检查是:
A.血沉 B.抗核抗体
C.双手X线平片 D.抗链球菌溶血素O试验
E.肾功能检查
A2型题
1.【答案】B。解析:肺炎链球菌肺炎症状为寒战、发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难。X线早期仅见肺纹理增粗或受累肺段、肺叶稍有模糊,随病情发展可见大片炎症浸润阴影或实变影,沿大叶、肺段或亚肺段分布。
2.【答案】C。解析:患者心悸气短,动则气促,神疲乏力,自汗,是心气虚的典型表现。胸闷心痛,咳唾痰涎,舌暗苔白腻,脉弦滑,时有结代说明该患者有心阳不足和痰浊内阻的表现,治法以益气温阳祛痰为主。
3.【答案】E。解析:患者屈伸不利,而色苍白,少气懒言,自汗乏力,肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣,助可中医诊断为痹症的肝肾亏损,邪痹筋骨证。方用独活寄生汤加减,治法为:益肝肾,补气血,祛风湿,通经络。
4.【答案】A。解析:患者证属瘀热伤肝,应治以疏肝清热,凉血活血。方选茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减。
5.【答案】C。解析:双手X线平片是诊断类风湿关节炎最有意义的检查。
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