中西医内科
A1型题
1.患者，男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分钟。面色苍白，四肢冰冷。心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是：
A.血容量不足 B.合并右心室梗死
C.舒张期充盈不足 D.心源性休克
E.疼痛性休克
2.患者，男，72岁。突发休克，可见神昏烦躁，身热口干，胸痛如灼，大汗淋满，尿少色黄，渴喜冷饮，唇红绛而干，脉虚数。首先应考虑的方剂是：
A.回阳救急汤 B.生脉散
C.血府逐瘀汤 D.参附汤合四逆汤
E.补中益气汤
3.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2～3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急。胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是：
A.慢性支气管炎 B.原发性支气管肺癌
C.肺炎 D.肺结核
E.肺脓肿
4.患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选：
A.青霉素加麻杏石甘汤 B.青霉素加参苏饮
C.麦迪霉素加泻白散 D.复方新诺明加二陈汤
E.庆大霉素加清金化痰汤
5.患者，男，30岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿性啰音，心界不大，心率100次/分钟，律齐，未闻及心脏杂音。并见咳痰色黄，口渴，面赤红，苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的治疗药物是：
A.β受体激动剂吸入与射干麻黄汤 B.氨茶碱与玉屏风散
C.喘定与小青龙汤 D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸
E.糖皮质激素与定喘汤
A2型题
1.【答案】D。解析：胸骨后剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，心率增快。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。考虑为广泛前壁心肌梗死引起心排血量急剧下降，导致心源性休克。
2.【答案】B。解析：根据神昏烦躁，身热口干，胸痛如灼，大汗淋漓，尿少色黄，渴喜冷饮，舌红绛而干，脉虚数，可初步诊断为休克气阴耗伤证。治以益气固脱，敛阴生脉，方选生脉散加减。
3.【答案】B。解析：原发性支气管肺癌可见痰中带血，胸闷，气急等原发肿瘤引起的表现，结合X线检查见肺门阴影增大，诊断为原发性支气管肺癌。
4.【答案】B。解析：本题可根据题干患者症状判断为风寒表证，且有慢性病史10余年，久病体虚，综上参苏饮比较合适。
5.【答案】E。解析：根据症状可以诊断为热哮证，治法为化痰定喘，方选定喘汤。糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物。虽然β受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药，但射干麻黄汤为治疗寒哮的药物，与病情不符。
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