中西医内科
A1型题
1.男性，44岁，工人，自诉幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑：
A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎
C.过敏性肺炎 D.支气管哮喘
E.喘息型支气管炎
2.患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀、乏力。查体：脾大、腹水。应首先考虑的是：
A.肺结核慢性空洞咯血 B.胃溃疡出血
C.急性支气管炎出血 D.肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血
E.十二指肠溃疡出血
3.患者，男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190/120mmHg，深昏迷、双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为：
A.内囊 B.额叶
C.小脑 D.脑室
E.枕叶
4.患者，女，58岁。脑动脉硬化6年。突然发生口眼㖞斜，半身不遂，半时后，自行恢复：平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是：
A.镇肝熄风汤 B.参附汤合生脉散
C.涤痰汤 D.补阳还五汤
E.血府逐瘀汤
5.患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助：
A.瞳孔缩小 B.呕吐物有大蒜臭味
C.大小便失禁 D.肌肉抽动
E.全血胆碱酯酶活力降低
A2型题
1.【答案】D。解析：支气管哮喘发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。结合题中的症状和体征，诊断为支气管哮喘。
2.【答案】D。解析：患者既往乙肝病史，多次肝功能损害住院，考虑肝硬化可能，结合患者脾大、腹水症状，诊断为肝硬化腹水。肝硬化最常见的并发症为上消化道出血，多为肝硬化-门静脉脉高压，食管胃底静脉破裂出血所导致，故应首先考虑肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血，选择D选项。
3.【答案】D。解析：老年男性，情绪激动后出现头痛、呕吐，查体血压增高，深昏迷，瞳孔缩小，四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压脑出血。有脑膜刺激征，最可能为脑室出血。
4.【答案】A。解析：患者有脑动脉硬化病史，突然发生口眼咽斜，半身不遂，兼有头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，否红，营薄黄，脉弦细，属于肝肾亏虚，肝阳化风所致。治疗应选择镇肝熄风，滋阴潜阳的镇肝熄风汤治疗。B项用于元气败脱、心神涣散证的治疗;C项用于中风痰迷心窍证的治疗;D项用于气虚血瘀证的治疗;E项用于治疗胸中血府血瘀之证。
5.【答案】E。解析：全血胆碱酯酶活力降低是对有机磷农药中毒诊断最有帮助的辅助检查。瞳孔缩小、大小便失禁是由于副交感神经末梢过度兴奋，产生的毒蕈碱样症状。肌肉抽动为烟碱样症状。
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