中西医内科
A2型题
1.患者，女，50岁。每年持续咳嗽约5个月，已连续10年，胸部X片示两肺纹理增粗、紊乱。近日来咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的诊断是：
A.急性气管炎风寒犯肺证 B.慢性气管炎寒饮伏肺证
C.慢性气管炎痰热郁肺证 D.急性气管炎痰湿阻肺证
E.急性气管炎风热犯肺证
2.患者，男，45岁。咳嗽、咳痰5年，近3年每年持续咳嗽、咳痰3～4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是：
A.肺结核 B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎 D.肺脓肿
E.支气管扩张
3.患者，女，60岁。平素经常头晕目眩。今日情绪激动，后突然半身不遂，神志昏迷，失语，小便失禁，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是：
A.中风中经络 B.中风中脏腑
C.脏躁 D.癫痫肝火痰盛证
E.癫痫肝风痰浊证
4.患者，男，28岁。癫病大发作。眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苦，脉细数。其中医治法是：
A.补益肝肾，育阴息风 B.健脾和胃，化痰息风
C.清肝泻火，化痰息风 D.涤痰息风，开窍定痛
E.活血化瘀，通络息风
5.患者，男，65岁。胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑。治疗应首选：
A.益胃汤 B.三仁汤
C.柴胡疏肝散 D.玉女煎
E.龙胆泻肝汤
A2型题
1.【答案】C。解析：慢性气管炎的诊断依据为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。本病案的患者近10年每年持续咳嗽约5个月，近日来咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数，应为慢性气管炎痰热郁肺证。
2.【答案】C。解析：(1)本题考查的是中西医结合内科学-第一章呼吸系统疾病-慢性支气管炎的知识点。(2)患者中老年男性，咳嗽、咳痰近3年持续发作，每年发病持续3～4个月，胸部X线仅见肺纹理增粗，考虑慢性支气管炎可能性大(C对)。活动性肺结核常出现低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状。胸部X线检查、结核菌素试验与痰结核菌检查可助诊断(A错)。支气管哮喘典型症状：反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;严重者被迫采取端坐呼吸、常在夜间及凌晨发作和加重;常可自行缓解，或应用支气管扩张剂可缓解。特殊症状：①咳嗽变异型哮喘，顽固性咳嗽为唯一的症状。②运动性哮喘，运动时出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，青少年多见(B错)。急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛;慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态(D错)。支气管扩张以慢性咳嗽、咳痰为主症，表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X线检查可见支气管管壁增厚，串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可确诊(E错)。故选C。
3.【答案】B。解析：中风中经络的临床表现有半身不遂，但是神志清楚。中风中脏腑是在中风中经络的临床表现的基础上又有神志不清的表现。癫痫发作的临床表现有突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁等，癫痫止后，如常人，自觉肢体酸痛。根据症状，患者属中风中脏腑。
4.【答案】A。解析：根据症状，患者证属肝肾阴虚，阴虚风动导致的癫痫发作，治法为补益肝肾，育阴息风。
5.【答案】B。解析：患者为慢性胃炎脾胃湿热证。应治以清利湿热，醒脾化浊。方选三仁汤加减。
微信
朋友圈
微博
微信好友
朋友圈
