乡村全科助理医师考试每日一练06.06

1.【答案】A

【解析】慢性肾小球肾炎常有水钠潴留引起的容量依赖性高血压，在使用降压药(ACEI)类治疗慢性肾炎高血压可导致血钾升高，肾小球滤过率明显下降，血磷浓度升高和血钙结合沉积于软组织，使血钙降低，从而导致低钙血症。

2.【答案】C

【解析】美托洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性 β 1 ￣受体阻断剂的这一不良反应较小。 须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用 β￣受体阻滞剂时，其 β￣受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。 糖尿病、甲亢及孕妇慎用。

3.【答案】D

【解析】不稳定型心绞痛发作有下述特点:(1)近1~2 个月内新发生心绞痛;(2)原有稳定型心绞痛，近期明显加重，表现为:诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解;(3)休息时发作且持续时间>20 分钟;(4)不稳定型心绞痛发作时心电图有缺血性 ST 段下移及 T 波倒置，心绞痛缓解后可恢复。部分患者发作时 ST 段出现一过性抬高，含服硝酸甘油后 ST 段可迅速降至正常。

4.【答案】E

【解析】(1)对于确诊或疑诊为急性心肌梗死患者，应立即安排专业医护人员护送转诊。 (2)所有不稳定型心绞痛均应转诊。 其中 48 小时内频繁发作的静息心绞痛患者、发作时 ST 段明显抬高或下移>1 mm、发作持续时间>20 分钟或伴发严重的心律失常、血压下降者，需安排专业医护人员护送转诊。

5.【答案】C

【解析】血小板减少性紫癜的主要临床表现是出血倾向，可表现为皮肤淤点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见。在临床上当血小板<50×10 9 / L 时，轻度损伤即可有出血倾向，手术后可出血不止。

6.【答案】E

【解析】首选糖皮质激素，当对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳、不能应用糖皮质激素治疗或脾切除及初治后数月或数年复发者加用。 急症处理指血小板<20×109/ L 及伴有严重、广泛出血者的治疗。 (1)血小板成分输注;(2)大剂量免疫球蛋白 0.4 g/ kg

7.【答案】D

【解析】多见于儿童和青少年，以 5~14 岁多见，2 岁以下小儿罕见。 小儿急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和急性非链球菌感染后肾小球肾炎。 表现有:(1)前驱感染史:一般起病前 1~4 周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。(2)临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞;(3)血清 C3 下降，伴或不伴 ASO 升高。

8.【答案】E

【解析】小儿急性肾小球肾炎急性期需卧床休息 2~3 周，直到水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床进行轻微活动。 血沉正常可上学，但应避免重体力活动。 尿检完全正常后方可恢复体力活动。

9.【答案】E

【解析】该患者为年轻女性，受凉后发热伴鼻塞、流涕、咽痛 3 天。 经治疗后好转后预防措施嘱患者加强锻炼、避免受凉、避免劳累过度、生活饮食规律。

10.【答案】A

【解析】自发性气胸诱因:抬举重物等用力动作，或用力咳嗽、喷嚏、屏气、用力大便、高喊、大笑、剧烈运动等诱发，其体征表现为少量气胸时体征不明显;气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。