1．女，18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。2周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母，医生根据病情同意了患者的决定。该患者起初的心理状态属于：
A.双重趋避冲突B.趋避冲突
C.回避冲突D.双避冲突
E.双趋冲突
2．乡村医生陈某，具有相应的从业资格，在本村卫生室执业，在为病人开具抗菌药物的时候，开具了限制使用级的抗菌药物，请问陈某此举违背了医师行为规范的哪一条标准：
A.尊重科学B.规范行医
C.重视人文D.严格权限
E.严格报告
3．患者李某，女，35岁。因患胃溃疡合并大出血，由其同事护送到某医院急诊。该患者认为输别人的血对自己以后的身体不利，所以尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促，脉搏快而弱，血压低至60/30mmHg，需要立即采取输血治疗。医生怎样做最合乎道德：
A.不同患者争辩，尊重患者拒绝输血的权利
B.劝患者同事说服患者接受输血治疗，否则让患者同事书面签字
C.医生应遵从患者的意愿，让同事代其签署知情同意书后不予输血治疗
D.尊重患者自主选择权是医生的义务，不应劝说患者接受输血治疗
E.当医生救死扶伤的义务同患者拒绝治疗的权利冲突时，医生应毫不犹豫抢救患者
4．某年轻女患者，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经活体组织检查证实为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中对右则乳房作活体组织切片，结为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。考虑到有癌变可能，医生决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生责任并要求赔偿上述病例从伦理学角度分析，下列说法正确的是：
A.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权
B.该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的
C.该医生未经同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合不伤害原则
D.患者及其家属的赔偿要求是无理的
E.该医生未经同意，自行切除患者右侧乳房，违背了有利原则
5．患儿李某在家玩耍时误食一棋子卡于喉部，李某家长立即将其送到离家最近的中医诊所就诊。由于情况紧急，诊所条件有限，医生周某接诊后用水果刀对患儿实施气管切开，挽救了患儿的生命。随后送往儿童医院继续治疗，期间出现了切口感染，愈合后瘢痕形成，造成了气管狭窄。患儿家长认为这是周某的处理不当造成的医疗事故。你对周某行为的认知是：
A.违规操作，构成-医疗事故
B.超范围执业，构成-医疗事故
C.超范围执业，不构成-医疗事故
D.紧急情况，虽造成不良后果，但不属于医疗事故
E.造成不良后果，属于医疗事故
答案与解析：
1.【答案】B。解析：（1）该题考查的是医学人文-医学心理-心理应激的应对-应激源的概念和分类。（2）心理性应激源常见的有挫折与心理冲突。挫折是由于各种障碍造成动机行为而不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情绪反应。心理冲突包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。而趋避冲突指同一目标对于个体同时具有趋近和逃避的心态。这一目标可以满足人的某些需求，但同时又会构成某些威胁，既有吸引力又有排斥力，使人陷入进退两难的心理困境。故本题选B。
2.【答案】D。解析：（1）该题考查的是医学人文-医学伦理-概述-医师行为规范。（2）医师行为规范包括：①尊重科学；②规范行医；③重视人文；④规范文书；⑤严格报告；⑥救死扶伤；⑦严格权限；⑧规范试验。其中严格权限，就是要求医师严格按照执业类别、执业范围进行执业。遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不越权使用特殊药品，不违规应用新的临床医疗技术。乡村医生应该使用非限制使用级的抗菌药物。故本题选D。
3.【答案】E。解析：（1）该题考查的是医学人文-医学伦理-基本原则-尊重原则。（2）尊重原则要求，医生要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。当患者的选择不当时，应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度。此时医生应以抢救患者为先，执行他的特殊干涉权。故本题选E。
4.【答案】A。解析：（1）该题考查的是医学人文-医学伦理-医患关系伦理-医患双方的道德权利与义务。（2）患者的知情同意权指在临床过程中，医务人员为患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。故本题选A。
5.【答案】D。解析：（1）该题考查的是医学人文-卫生法规-医疗事故处理条例-不属于医疗事故的情形。（2）《医疗事故处理条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误治疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。周某行为虽造成不良后果，但是在紧急情况下为抢救患儿生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的，不属于医疗事故。故本题选D。
