2020年乡村全科助理医师题库：3月5日每日一练

参考答案：

1.【答案】D。解析：短暂性脑缺血发作是指脑的短暂性血液供应不足并出现脑功能障碍的一系列症状的急性脑血管病(A对)。每次发病持续时间不长，通常是数秒钟、数分钟或数小时(B对)，一般在24小时内完全恢复正常(C对)，不遗留神经系统体征(D错)，可以反复发作，好发50岁以上中老年人，往往有高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病和动脉粥样硬化病史，其中动脉粥样硬化是最重要的原因(E对)。

2.【答案】B。解析：头痛是指头颅内外各种性质的疼痛。部位可位于额、顶、颞及枕部或者面部。可见于多种疾病，大多无特异性。其诊断要点包括以下：①伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛(A错)；②伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足(B对)；③伴发热者常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染；④慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤(E错)；⑤慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝(D错)；⑥伴视力障碍、瞳孔大小形态或眼底改变者见于青光眼或脑肿瘤(C错)；⑦伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；⑧伴癫痫发作，者见于脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑内寄生虫病或脑肿瘤；⑨伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

3.【答案】C。解析：昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问(C对)。嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒。意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。

4.【答案】A。解析：患者，男，60岁(提示年龄>50岁)，主诉3个月前无明显诱因出现头晕、头蒙，呈一过性反复发作，每次约持续十至十五分钟，之后可自行缓解(提示是突然发病，病程短暂，有局灶性神经功能缺失，发作多在24小时内恢复，无后遗症。可反复发作，间隔时间不等)，现来院求治。患者自得病以来，精神睡眠欠佳，饮食可，无恶心、呕吐。既往史无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史，无外地居住史。体格检查T36.3℃，P70次/分，R21次/分，BP160/100mmHg(提示有高血压病史)。神情欠佳，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常，心率70次/分，CT无明显异常(提示神经系统体征正常)。故诊断最有可能是短暂性脑缺血发作。

5.【答案】C。解析：患者，男，64岁(提示年龄>50岁)，农民。因左侧肢体麻木、瘫痪1周前来就诊。患者1周前晨起(提示无明显诱因，安静状态下发病)发现左侧肢体麻木，至中午吃饭时出现无力，不能活动，无头痛、头晕、恶心、呕吐(提示患者意识清晰)，无尿便障碍，当地治疗无效而来我院就诊。既往高血压病史3年(提示有高血压病史)。体格检查，体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，肌张力正常(提示大脑中动脉闭塞)。左侧病理征阳性，左侧痛觉减退。故诊断最有可能是脑血栓。

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