男，55岁，在家改装电路时被电击伤10分钟。查体：皮肤、脸色苍白，口唇发绀，四肢软弱，全身乏力，短暂意识丧失。
1．该患者首要的急救措施是：
A.脱离电源B.就地平卧
C.人工呼吸D.气管插管
E.胸外按压
2．作为乡村医生，该如何处理：
A.积极转诊B.就地抢救
C.通畅气道D.积极补液
E.电除颤
女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP80／60mmHg，P86次／分，Hb100g／L，粪便隐血（+++）。
3．最可能的诊断是：
A.消化性溃疡
B.急性糜烂出血性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.贲门失弛缓症
4．应首-选的检查是：
A.X线钡餐
B.腹部B超
C.超选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
5．应首-选的治疗是：
A.质子泵抑制剂
B.止血芳酸
C.6-氨基己酸
D.静脉补液
E.血管加压素
女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
6．此时应考虑何种检查为首-选：
A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查
7．经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑：
A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌
8．如想进一步明确诊断应选择：
A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.便常规
D.便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查
答案与解析：
1.【答案】A。解析：（1）本题考查的是电击伤的处理。（2）电击伤患者的现场急救包括：①立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源（A对）。②当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况。1）轻症：伤员就地平卧，严密观察，暂时不能站立或走动；2）呼吸停止，心跳存在：就地平卧松解衣扣，畅通气道，立即口对口人工呼吸，有条件气管插管；3）心跳停止，呼吸存在：立即胸外按压；4）呼吸心跳均停止：在胸外心脏按压的同时施行人工呼吸，抢救一定要坚持到临床死亡为止。故本题选A。
2.【答案】A。解析：（1）本题考查的是电击伤的转诊。（2）电击伤患者要尽快转往上级医院进行进一步救治，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。故本题选A。
3.【答案】B。解析：（1）本题考查的是急性胃炎的诊断。（2）患者由于服用非甾体类消炎药引发的黑便，所以最可能的诊断是急性糜烂出血性胃炎（B对）。消化性溃疡属于慢性疾病当发生上消化道出血是才会出现呕血和黑便（A错）；胃黏膜脱垂腹痛和腹胀可有可无，疼痛无规律，进食后易诱发（C错）；食管贲门黏膜撕裂综合征首先有干呕或呕吐，随后可能会出现呕血、黑便，出血量较大时可引起失血性休克，最终可导致死亡（D错）；贲门失弛缓症临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流（E错）。故本题选B。
4.【答案】E。解析：（1）本题考查的是急性胃炎的诊断。（2）急性胃炎的首-选检查是胃镜检查。故本题选E。
5.【答案】D。解析：（1）本题考查的是急性胃炎的治疗。（2）根据患者血压考虑患者出现了休克，此时最应该进行静脉补液抗休克治疗。故本题选D。
6.【答案】C。解析：（1）本题考查的是消化系统中结、直肠癌的检查。（2）患者有里急后重感，提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是直肠癌首-选的检查（C对）。故本题选C。
7.【答案】E。解析：（1）本题考查的是消化系统中结、直肠癌的诊断。（2）该患者出现里急后重感，偶有便血，考虑为直肠的病变。检查时发现距肛门处有肿块，考虑直肠癌的可能性大（E对）。故本题选E。
8.【答案】A。解析：（1）本题考查的是消化系统中结、直肠癌的检查。（2）根据上题，考虑该患者为直肠癌的可能性大，若想明确诊断需要经肛门镜取活检进行病理检查（A对）。
9.【答案】C。解析：（1）本题考查的是消化系统中急性胰腺炎的诊断。（2）胆道蛔虫病多发生在小儿，主要表现为发作期呈钻顶样疼痛，间歇时正常（A错）；胆石症合并胆囊炎的患者主要为右上腹部疼痛，Murphy征阳性（B错）；急性水肿性胰腺炎和急性黄疸性肝炎一般休克及血钙降低（D，E错）；急性坏死性胰腺炎可以出现持续性腹痛，发热，血压下降及血钙降低（C对）。故本题选C。
