临床医师实践技能【体格检查】心脏叩诊检查

注：

1.宜采取轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀，叩诊节奏不要过快。

2.板指每次移动的距离不超过0.5cm。

3.叩诊心界是指心脏的相对浊音界，反映心脏实际大小。

4.左心界从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2～3cm处间开始叩诊。其余各肋间沿锁骨中线由外向内进行叩诊。心尖搏动不能触及时，从左第5肋间开始。

5.右侧心界叩诊要先叩出肝上界，然后于上一肋间开始叩诊。

6.注意叩诊手法及叩诊顺序。

7.常见错误

(1)缺乏爱伤意识，没有搓热双手，叩诊结束后忘记将标记点擦除。

(2)上、下、左、右顺序错误。正确的应该是：先左后右，由下而上，逐肋叩诊，由外向内。

(3)移动距离过大，板指每次移动的距离不应超过0.5cm。

(4)最后结果与正常值相差甚远。

(5)未测量左锁骨中线至胸骨中线的距离。

(6)基本功不扎实，未能叩出清音变浊音。