临床医师实践技能【体格检查】心脏触诊检查

心脏触诊检查是临床执业医师实践技能考试中经常涉及到的考题，中公医考网的小编特意为大家整理搜集了具体的内容，供大家学习！

1.职业素质(2分)

(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。(1分)

(2)着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。(1分)

2.检查者站位及被检者体位(0.5分)

被检者坐位或仰卧位，暴露胸部。检查者在其前面或者右侧。

3.检查内容与方法(4.5分)

(1)心尖搏动及心前区搏动：检查者用右手全手掌置于心前区，然后用示指、中指指腹并拢触诊心尖搏动。

(2)震颤：检查者用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜区触诊。触诊顺序心脏触诊的顺序与听诊顺序相同，即按照“心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区”的顺序进行触诊。

(3)心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊，嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化。

4.报告检查结果(1分)

心尖搏动具体位置(正常人心尖位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm)，有无增强或减弱。心前区有无异常搏动，有无触及震颤及心包摩擦感。

5.考官提问(2分)

(1)负性心尖搏动多见于哪些疾病?

答：常见于缩窄性心包炎或右心室明显肥大。

(2)心尖区抬举性搏动提示什么?

答：提示左心室肥大。

(3)心前区触及震颤的常见临床意义是什么?

答：心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。

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