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临床医师实践技能【体格检查】甲状腺检查

2020-07-08 18:31:15
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注:

1.甲状腺的检查:视诊观察甲状腺的大小和对称性,触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质,听诊对甲状腺疾病的诊断也很有帮助。

2.甲状腺触诊首先明确其位置。正常甲状腺峡部位于环状软骨下方第2~4气管环前面;两侧叶上极通常平甲状软骨,下极多数位于第5~6气管环。

3.甲状腺的肿大可分三度:不能看出肿大,但能触及者为I度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

4.典型甲状腺功能亢进患者在触诊时,除了触及甲状腺肿大外,有时能触到结节、震颤。

5.甲状腺检查过程中,应该嘱患者配合做吞咽动作。

6.检查过程中,注意手指的力度适中,避免患者出现呼吸困难。

7.侧叶触诊时应将气管推向对侧,有助于侧叶的固定。

8.注意检查者不同的站立位置与手指之间的配合。

9.检查要全面,甲状腺的峡部及两个侧叶都要查到。

10.常见错误:

(1)遗漏视诊和听诊。

(2)动作粗暴,导致患者出现呼吸困难和局部不适。

(3)左、右手位置放置和手法错误。

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