临床执业笔试考试仿真练习题八

1、参考答案：C

输血过敏反应特点：表现为皮肤搔痒，出现局限性或广泛性荨麻疹，或发生血管神经性水肿，支气管痉挛，严重者可导致过敏性休克。故本题选C。

2、参考答案：C

溶血反应是输血较严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。典型临床表现为输入十几毫升血型不合的血后，立即出现输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。根据题中患者的症状表现，可判断是急性溶血反应引起。所以选C。

3、参考答案：C

溶血反应为输血较严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10~20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰酸背痛、寒战、高热、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、脉搏细速，甚至休克，随后出现血红蛋白尿及异常出血。故此题选C。

4、参考答案：E

诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失。有不少选血清铁降低，但其影响因素较多。如正常人血清铁每天转换10~20次以上，且炎症、妊娠、口服避孕药物均可彰响血清铁。

5、参考答案：D

在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应较主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。但骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高。

6、参考答案：B

考查慢性粒细胞白血病的治疗。在备选答案中，羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂，作用迅速，其中数存活期比白消安治疗的为长，且急变率也低，故目前为治疗慢性粒细胞白血病的首选药。

7、参考答案：A

贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，慢性失血性贫血、缺铁性贫和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色.素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

8、参考答案：B

考查铁代谢。有关铁的代谢是一个比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁。

9、参考答案：B

考核缺铁性贫血的生化改变。缺铁时，机体首先动用贮存铁以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中铁蛋白与含铁血黄素含量减少，继而血清铁蛋白降低。其后血清铁浓度下降，同时血清总铁结合力增加。当转铁蛋白饱和度降至15%以下时，血红蛋白合成减少。由此可见血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期实验室诊断依据。

10、参考答案：C

补铁治疗首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰，其后开始下降。2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。