临床执业笔试考试仿真练习题六

1、参考答案：C

病人发生甲状腺机能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过25%，选C。

2、参考答案：C

损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。地方性甲状腺肿，俗称粗脖根或大脖子病;严重碘缺乏会引发地方性克汀病。表现为聋、哑、呆、傻。导致胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产。成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响。故选C。

3、参考答案：C

甲状腺功能减退症是成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应。原发性甲状腺功能减退症(甲减)是较常见类型,大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎，故本题答案是C。第二个多见类型是治疗后甲减,尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗，丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘过度治疗甲减,终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女。甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人，缺碘会减少甲状腺激素合成。

4、参考答案：C

甲亢合并低钾性周期性瘫痪时，应注意低钾性周期性麻痹发作时，口服10%氯化钾溶液30—40ml。24小时内再分次口服，总量不超过10g。病情重者可用10%氯化钾溶液30ml加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴，每小时输入不超过1g氯化钾。对发作频繁者，发作间期可选用钾盐1g，每日3次口服;螺内酯200mg，每日2次;或乙酰唑胺250mg，每日3—4次口服，以预防发作。总的原则是持续性补充钾盐，治疗并预防发作。故本题答案是C。

5、参考答案：E

甲状腺功能减退性昏迷是失代偿性甲状腺功能减退的临床危象状态,又称黏液性水肿昏迷或黏液性水肿危象。粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治，病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，病情重笃,死亡率很高,发生机制是甲状腺功能减退易发生低血糖。诱发因素有寒冷、手术、感染代谢紊乱,利用镇静剂等。故ABCD都是诱发因素。故本题答案是E。

6、参考答案：C

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。实验室检查1.血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺量白抗体(TGAb)阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可诊断。故是诊断本病的较有意义的检查，故本题答案是C。2.甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。3.甲状腺功能检查，结果取决于疾病阶段。

7、参考答案：B

甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症表现在肌肉骨骼系统，主要是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢，有低钾血症，甲亢性周期性瘫痪病程呈自限性，甲亢控制后可自愈。故本题选B。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有可伴发重症肌无力。故不选ACDE。

8、参考答案：C

抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，适应症有：病情轻、中度患者;甲状腺轻、中度肿大;年龄小于20岁;孕妇、高龄或由于其它严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。放射碘治疗需年龄大于25岁。手术治疗适用于重症、服药无效或合并其它症状者。故根据题中给出的条件，本题选C。

9、参考答案：B

桥本甲状腺炎是较常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛;甲状腺功能正常时TPOAb和TgAb滴度显著增高，是较有意义的诊断指标，部分患者发生甲减或亚临床甲减，TSH升高，FT3、FT4减低或正常，晚期可出现131I摄取率减低，甲状腺扫描分布不均，可见冷结节，甲状腺细针穿刺活检有助于诊断，故本题选B，选项A、C、D、E不具有确诊意义。

10、参考答案：A

甲状腺功能亢进症主要表现：(1)怕热(2)易激惹(3)食欲亢进、排便次数(4)心动过速、心音增强。实验室检查：1.血清甲状腺激素的测定(1)TT3、TT4：较基本的指标(2)FT3、FT4：敏感性高。2.TSH放射免疫测定分析3.抗体(1)TSAb(2)甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)。故本题选A。