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临床助理医师考试每日一练7月25日

2018-07-25 10:21:10
835
A+

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 肺褐色硬化:长期的左心衰竭和慢性肺淤血,会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素的沉积,肺呈棕褐色,称为肺褐色硬化。

A.二尖瓣狭窄:肺充盈增多,肺淤血

B.肺动脉瓣狭窄:肺充盈减少

C.三尖瓣狭窄:右室充盈减少,肺充盈减少

D.主动脉瓣闭锁不全:指主动脉狭窄合并关闭不全,晚期可有,故不常见。

E.肺动脉栓塞:肺充盈减少

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 下肢的血栓沿静脉回流,经髂总静脉进下腔静脉,然后进入右心房,右心室,通过肺动脉瓣进入肺循环,较终停在某个肺小动脉里(管径越来越小,栓子流动到其中某处就被卡住了)

左室的血栓脱落后,经主动脉瓣进入升主动脉,然会可能会进入颈总动脉(进入脑部发生脑栓塞)、头臂动脉(发生上肢的栓塞)、进入胸主动脉,然后是腹主动脉(发生内脏栓塞,如脾、肾、肠)

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。教材中有如下描述:静脉血栓形成较常见的部分为下肢静脉,占静脉血栓的90%。(注:主要原因是下肢静脉血流缓慢。)

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 混合血栓:混合血栓多发生于血流缓慢的静脉,往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点,血流经过该处时在其下游形成涡流,引起血小板粘集,构成静脉血栓的头部(白色血栓)。在血小板小梁间血流几乎停滞,血液乃发生凝固,可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中,肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状,与血管壁粘着,有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构,这种血栓称为混合血栓。

在结构上可分为头、体、尾三部分,头部由白色血栓形成,体部由红色血栓与白色血栓组成,尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁,形成附壁血栓。

所以,本题选D

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下,小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞,小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性,但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好,细胞变性不明显。

慢性肝淤血时,镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流障碍,静脉压增高,引起血管扩张),肝细胞萎缩、坏死、崩解,小叶周边部肝细胞脂肪变性,肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹,称为槟榔肝(nutmegliver)。

在长期严重的肝淤血,除小叶中央肝细胞萎缩消失外,间质纤维组织明显增生,可形成淤血性肝硬化

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 心力衰竭细胞:左心衰竭肺淤血时,有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时,肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。但并不是所有肺淤血都能见心衰细胞,只有左心衰引起的肺淤血才能见到。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性肺淤血时,肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞,但不是主要成分。故不选E。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺淤血

肉眼:肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色,质地变硬。

光镜:肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张,充血和纤维组织增生,使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血,可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 肺淤血是由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中ACDE都会引起左心功能不全,进而出现肺淤血。

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梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层,导致主动脉炎,产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变,螺旋体亦可侵入心肌,引起心脏树胶样病变,并引起相应临床症状。

梅毒性心脏病常累及主动脉瓣,导致主动脉瓣关闭不全,扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻~中度扩张、心脏呈“主动脉”型。肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。故亦引起肺淤血。本题不选D。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 机体各组织都能进行分解代谢产热,进行分解代谢需要氧气。淤血时,组织器官血流减少,氧供降低,产热减少,故温度下降。

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