临床助理医师考试每日一练(06.26)

1、【正确答案】 A

【答案解析】 普鲁卡因不用于表面麻醉。

其他选项麻醉可用利多卡因，普鲁卡因等。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选B无误

3、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。

丁卡因可引起高热，可有过敏性休克。剂量过大导至死亡。

丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍，毒性则大20倍。易穿透粘膜、奏效迅速。丁卡因毒性大，特别是遇有眼球穿通伤，或眼的较大面积与较深的外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死亡。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流

5、【正确答案】 B

【答案解析】

6、【正确答案】 C

【答案解析】 地西泮没有麻醉作用。故答案选C。

其药理作用如下：

本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上较常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%-80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20-50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统

8、【正确答案】 D

【答案解析】 地西泮对持续状态极为有效;可静脉注射，也可与其他抗癫痫药物合用

9、【正确答案】 D

10、【正确答案】 E

【答案解析】 1、连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其药效和催眠效果可能会有所降低，而产生耐受性。

2、依赖性和失眠症反弹：依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生躯体和精神依赖性。产生依赖性的风险随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和酗酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏、出现幻觉和癫痫发作。