临床执业医师考试每日一练6月19日

1、参考答案：D

子宫脱垂分为3度，Ⅱ度轻度表现为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内，重型表现为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外，本病例为Ⅱ度重型的表现，经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后脱垂，年龄较大，不须保留子宫的患者，故选项D正确。阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者，选项A正确。Manchester手术适用于年龄较轻，宫颈延长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者，选项B不正确。.阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受较大手术，不须保留性交功能者，选项E不正确。

2、参考答案：A

不哺乳的产妇通常在产后6～10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。较晚月经复潮者，首次月经复潮前多有排卵，因此未见月经来潮也有受孕的可能，应重视哺乳期的避孕。

3、参考答案：E

人工流产吸宫术的适应证：妊娠6~10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。禁忌证：生殖道炎，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当日两次体温在37.5℃以上者。故选项E正确。而妊娠14周不是适应证，选项A不正确。急性生殖道炎症、各种慢性疾病的急性期、手术当天体温两次超过37.5℃属于禁忌证，选项B、C、D不正确。

4、参考答案：D

钳刮术中见黄色脂肪样组织，一般为大网膜等脂肪组织，提示有出现子宫穿孔的可能，此时应立即停止操作并肌注宫缩素，抗感染，同时进行观察如有内出血指征应立即行剖腹探查。所以本题不恰当的处理为D。

5、低剂量孕激素或外用杀精剂可以杀死精子或影响精子功能，阻碍受精，故选项C正确。短效避孕药大多由雌激素和孕激素配伍组成，主要作用是抑制排卵，同时还能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透，选项A、B不正确。今年来的新药如去氧孕烯等为强效孕激素制剂，可使子宫内膜功能和形态发生改变，抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜分泌不良，不适合受精卵着床，选项D、E不正确。

6、参考答案：E

阴茎套也称避孕套，性交时男方使用，正确使用有效率可达93%～95%，阴茎套还有防止性传播疾病的作用，选项E不正确。哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕，皮下埋植法时将避孕药与具备缓释放性能的子合成物制成剂型，在体内持续恒定进行微量释放，期长期避孕作用，选项A、D不正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，选项B不正确。哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，穿孔致节育器放入子宫外，选项C不正确。

7、参考答案：C

人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故该题目选C。其他四个选项不是首要的处理，故选项A、选项B、选项D、选项E不正确。

8、参考答案：B

新婚夫妇首选短效口服避孕药，如果几个月后准备生孩子用避孕套较好，答案3说的口服避孕药没有明确说明是短效避孕药。

9、参考答案：E

短效避孕药是问世较早应用较广泛的避孕药物，大多由雌激素和孕激素配伍而成，目前常用的有炔诺酮，甲地孕酮，炔诺孕酮，左炔诺孕酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂，故选项E正确。

10、参考答案：A

漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量稍不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg，故选项A正确。