临床执业医师考试每日一练5月24日

1、参考答案：D

早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者，选项D正确，而选项A、B、C、E不正确。

2、参考答案：C

输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道流血，选项C正确。而选项A、B、D、E不正确。

3、参考答案：D

完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，选项D正确。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，选项A、B不正确。患者一般情况与出血量有关，选项C不正确。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后出血量较少，选项E不正确。

4、参考答案：A

该产妇以往有流产史，在妊娠31周时，出现流产征兆，应积极治疗，抑制宫缩，减少疼痛，避免胎盘剥离，制止继续阴道流血，促进胎儿肺成熟，使胎儿能早日娩出，减小危险系数，选项A正确。左侧卧位、注意休息，并给予镇静剂、氧气吸入，给予止血剂这些是辅助治疗措施，选项B、C、E不正确。任其自然，只会让病情恶化，选项D不正确。

5、参考答案：A

难免流产，指流产不可避免，在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小，故此病例为难免流产。难免流产一旦确诊，应早使胚胎及胎盘组织完全排出，故选项A正确。

6、参考答案：B

输卵管妊娠破裂，输卵管肌层血管丰富，短期内科发生大量腹腔内出血使患者出现休克，腹腔内出血较易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选项B正确。

7、参考答案：B

外伤尤其是腹部直接受到撞击或者挤压易发生胎盘早剥。主要症状为突然发生不同程度的腹痛，阴道流血等，故此病例为胎盘早剥。胎盘早剥根据病情严重程度分为3度。Ⅰ度胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显，胎位清楚，胎心率正常，故此病例为Ⅰ度胎盘早剥，可以卧床休息，观察病情变化，故选项B正确，选项E不正确。Ⅰ度胎盘早剥出血少，无需静脉滴注止血药物，避免对母婴造成影响，选项A不正确。胎盘早剥或者前置胎盘时避免肛检和阴道检查，选项C、D不正确。

8、参考答案：B

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，通常发生于妊娠20周以后。先兆子痫一般孕20周以后出现，轻度BP>140/90mg，尿蛋白>300mg/24h或(+)，可伴有上腹不适、头痛等症状;重度BP>160/110mg，尿蛋白>2.0g/24h或(++)，血肌酐>160μmol/L，可伴有持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适，故选项B正确。子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，选项C不正确。妊娠合并原发性高血压是指孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压病持续到产后12周后，选项D不正确。肾性高血压主要位肾脏发生器质性病变，选项E不正确。

9、参考答案：B

先兆子痫：轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24小时或≥(+)，伴头痛、上腹部不适等;重度：BP≥160/100mmHg，尿蛋白≥2.0g/24小时或≥(++)，伴持续性头痛、持续性上腹部不适及视神经障碍等，根据题中所给信息判断此患者为重度先兆子痫，故选项B正确。妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内BP降至正常，故选项A不正确。子痫：子痫前期孕妇发生抽搐，故选项C不正确。妊娠合并原发性高血压时，患者在未怀孕之前已有高血压史，故选项D不正确。妊娠合并肾性高血压，患者既往应有肾病史，故选项E不正确。

10、参考答案：E

妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征：①子痫前期经积极治疗24～48小时仍无好转②子痫前期孕周已超过34周③子痫前期孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿成熟④子痫前期孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠⑤子痫控制后2小时。终止方法有①引产：适用于宫颈条件成熟②剖宫产：适用于宫颈条件未成熟，引产失败或已有胎儿窘迫征象者。根据题中所给信息，选项E正确。