临床执业医师考试每日一练5月23日

1、参考答案：E

若出现头痛呕吐等症状，可怀疑高血压导致的高血压脑病，治疗原则为降低颅内压，甘露醇为首选，故选项E正确。哌替啶为镇静药物，适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。肼苯达嗪为降压药物，降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。

2、参考答案：D

妊娠高血压的高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等，选项D正确，而选项A、B、C、E不正确。

3、参考答案：D

重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时提示颅内压增高，故应采用20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压，故该题选D。

4、参考答案：C

妊高症是双胎妊娠较重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3～5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期，慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，发生胎盘早剥。羊水过多子宫高张，孕妇易并发妊高症。妊高症时极易发生胎儿窘迫，故选项C正确。

5、参考答案：A

底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分，胎盘早剥主要的病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离，故选项A正确。

6、参考答案：E

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生命。故答案E正确。

7、参考答案：E

妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，选项E正确。肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调、慢性弥散性血管内凝血、血液高度浓缩水、钠严重潴留都是在全身小动脉痉挛这个基本病理生理变化上发生的，选项A、B、C、D不正确。

8、参考答案：A

病因为1雌孕激素比例失调，使子宫不收缩，延缓分娩发动2头盆不称3巨大胎儿4家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症，所以选项A正确，而选项B、C、D、E不正确。

9、参考答案：C

三度羊水粪染时过期妊娠需立即终止妊娠，过期妊娠中其他需立即终止妊娠指证：宫颈 条件成熟、12小时胎动小于10次、NST为无反应型、羊水暗区小于3cm和尿E/C值持续减低等。

10、胎膜早破对母儿的影响不包括

A、宫内感染

B、诱发早产

C、影响产程进展

D、增加产褥感染机会

E、容易发生脐带脱垂

9、参考答案：C

三度羊水粪染时过期妊娠需立即终止妊娠，过期妊娠中其他需立即终止妊娠指证：宫颈 条件成熟、12小时胎动小于10次、NST为无反应型、羊水暗区小于3cm和尿E/C值持续减低等。

10、参考答案：C

对母体的影响：1上行感染2胎盘剥离3产后出血4胎位不正与头盆不称。对胎儿的影响：1早产2脐带脱垂3胎儿窘迫4颅内感染，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。