临床执业医师考试每日一练5月22日

1、参考答案：D

妊高症的高危因素有：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良、低社会经济状况。妊高症易导致胎盘早剥，但与前置胎盘无关，故选项D正确。

2、参考答案：A

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，故选项A正确。胎盘早剥时阴道流血特征为有痛性阴道流血，且阴道流血量与贫血程度不相符，故选项B、E不正确。

3、参考答案：A

重型胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿，故选项A正确。跨耻征阳性提示头盆不称，选项C不正确。

4、参考答案：A

宫口位置后中前，分别是0,1,2分。

5、参考答案：B

根据输卵管的形态由内向外分为4部分：间质部为通入子宫壁内部分，狭窄而短;狭部在间质外部，官腔较狭窄;壶腹部在狭部外侧，官腔较宽大;伞部为输卵管末端，开口于腹腔游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠较多见，约占78%，其次为狭部，伞部，间质部妊娠少见，故选项B正确。

6、参考答案：C

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，故选项C正确。机械性因素尤其是腹部直接受到撞击或挤压，致使胎盘与子宫壁分离造成胎盘早剥，选项A不正确。胎盘早剥时阴道流血量与贫血严重程度不相符，选项E不正确。

7、参考答案：A

血管病变可引起胎盘早剥，重度妊高征、慢性高血压及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。

8、考答案：B

肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，选项B正确。异位妊娠的体征，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，选项A不正确。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时，引起剧烈疼痛，称宫颈举痛，选项C不正确。内出血多时，检查子宫漂浮感，选项D不正确。子宫一侧有触痛包块，选项E不正确。

9、参考答案：D

重度先兆子痫患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低，妊娠高血压疾病的基本病变为全身小血管痉挛，血管痉挛后肾脏供血减少，可造成肾脏损害，导致血浆肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝脏供血减少，肝功能受损，血浆蛋白合成减少，因此血浆蛋白降低。重度先兆子痫孕妇血压呈高凝状态，可发生微血管病变性溶血，表现为血小板减少。

10、参考答案：A

子痫前期的治疗原则为休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿等，解痉首选药物为硫酸镁，作用机制包括抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，刺激血管内皮细胞合成前列腺环素，抑制内皮素的合成，降低平滑肌细胞内钙离子的水平，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，可以控制子痫抽搐和防止再抽搐，预防重度子痫前期发展称为子痫等，故选项A正确。