临床执业医师考试每日一练5月17日

1、参考答案：C

实记题，八版教材是110-160次

2、参考答案：B

子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致，故选项B正确。胎心音呈双音，似钟表滴答声，速度较快，，正常时每分钟110～160次，选项A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失，选项C不正确。

3、参考答案：D

当胎儿轻度缺氧时，由于二氧化碳积蓄及呼吸性酸中毒，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性血压升高及心率加快，胎动频繁。故选项D正确。重度缺氧时，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢，胎动减弱次数减少，故选项A、B不正确。

4、参考答案：D

预产期推算：按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7。故选项D正确。

5、参考答案：D

神经管缺损胎儿畸形易合并羊水过多，羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上，母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床的诊断。故选项D正确。血HCG用于辅助诊断早期妊娠，故选项A不正确。血胎盘生乳素、血雌三醇测定用于评价胎盘功能，故选项B、C不正确。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值检测用于评价胎儿肺成熟度，故选项E不正确。

6、参考答案：A

卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。

7、参考答案：E

检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值>2，提示胎儿肺成熟，能测出膦酸酰脂甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠，故145题选A。检测羊水肌酐值，该值>176.8μmol/L(2mg%)，提示胎儿肾成熟，故146题选E。检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值>450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质，该值<0.02，提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

8、参考答案：C

胎龄满28周至出生后7足天，称为围生期，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。

9、参考答案：B

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的11-14天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。

10、参考答案：E

本题选E。胎心监护有多个晚期减速出现，提示胎儿宫窘迫，但此时孕妇宫口仅开3cm，应考虑立即行剖宫产术。

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，较大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，较大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。

第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。