临床助理医师考试每日一练(05.09)

第1题

【正确答案】 D

【答案解析】 凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应证，如营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合症、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、肠道炎性疾病、恶性肿瘤化疗期、放疗期、复杂大手术后等都是应用肠外营养的指征。

第2题

【正确答案】 A

【答案解析】 缺铁贫、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血为正常细胞性贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。

第3题

【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，因铁参与血红蛋白的合成，故可影响细胞的血红素合成而发生的贫血。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】 患者出现头晕、乏力等症状，考虑为贫血的表现，根据血液学检查为小细胞低色素性的贫血，怀疑可能为缺铁性贫血，对于缺铁性贫血有时缺铁的病因比贫血本身更为严重，因此需要明确病因，男性以痔疮多见，应多次检查大便隐血。

第5题

【正确答案】 A

【答案解析】 再障以全血细胞减少为准，部分患者可以出现两系或单纯血小板减少;B选项为缺铁性贫血表现;C选项是MDS等其他病态造血的疾病;D是急性早幼粒细胞白血病的表现;E考虑是纯巨核再障，比较少见。

第6题

【正确答案】 D

【答案解析】 再障是多种原因导致的造血干细胞的数量减少和功能异常，全血细胞减少，骨髓巨核细胞也是减少的。血友病是缺乏凝血因子导致出血倾向;缺铁性贫血骨髓红系代偿性增生，巨核细胞系列正常;ITP是巨核细胞增多;巨幼细胞性贫血是红系形态增大，巨核细胞无变化。

第7题

【正确答案】 C

【答案解析】 根据中性粒的细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×109/L、中度(0.5～1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

第8题

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜可见血小板形态大而松散，染色较浅，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩，凝血酶原消耗减少，凝血酶生成不良。

第9题

【正确答案】 C

【答案解析】 腹型表现：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛较为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

第10题

【正确答案】 A

【答案解析】 CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。