临床助理医师考试每日一练(4.03)

1、参考答案：C 休息时心电图和24小时动态心电图主要用于心律失常的诊断，故不选A和B。超声心动图用于检查心脏的结构，故不选D，心电图运动负荷试验可以检测心脏的运动负荷能力，故本题的正确答案为选项C。

2、参考答案：E 急性心肌梗塞后溶栓疗法是否，可根据冠脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段2小时内回降>50%;②胸痛2小时内基本消失;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB峰值提前出现;故根据题干，不选A、B、C、D，所以本题选E。

3、参考答案：C 冠心病主要危险因素：1.年龄、性别2.血脂异常，高胆固醇血症3.高血压4.吸烟5.糖尿病和糖耐量异常。次要危险因素有肥胖;从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者;西方的饮食方式;遗传因素;性情急躁、好胜心强，不善于劳力结合的A型性格者。而酗酒并不是冠心病的主要因素，少量饮酒可软化血管。故答案选C。

4、参考答案：E 肌酸磷酸激酶同工酶在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。肌酸磷酸激酶、天门冬酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶，三者在心肌梗死发病后6-10小时开始升高，按序分别于12小时、24小时及2-3天内达高峰，又分别于3-4天、3-6天及1-2周内回降至正常。肌钙蛋白I起病3-4小时后升高，11-24小时达高峰，7-10天降至正常。

5、参考答案：C 溶栓治疗的禁忌症：1.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件2.颅内肿瘤3.近期(2-4周)有活动性内脏出血4.可疑为主动脉夹层5.入院时严重且未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史6.目前正在使用治疗剂量的抗凝药物或已知有出血倾向7.近期创伤史8.近期外科大手术史9.近期(<2周)有不能压迫部位的大血管穿刺术。故答案选C。

6、参考答案：C Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭，肺部罗音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音;Ⅳ有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。故答案选C。B型题(320-341)题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个较佳答案

7、参考答案：C 稳定型心绞痛的发作与劳累、兴奋有关，其性质在1~3个月内无改变，硝酸甘油片含服有效。

8、参考答案：A 恶化型劳力性心绞痛表现为劳力诱发心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加。

9、参考答案：B 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，可分为急性感染性心内膜炎和亚急性心内膜炎。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎链球菌、淋球菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌较常见，其次为D族链球菌，表皮葡萄球菌。

10、参考答案：E 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，可分为急性感染性心内膜炎和亚急性心内膜炎。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎链球菌、淋球菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌较常见，其次为D族链球菌，表皮葡萄球菌。