临床执业医师考试每日一练(3.28)

1、参考答案：A 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌症为妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。

2、参考答案：B 患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在左缘3、4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的较响亮。

3、参考答案：A 患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张造成相对性肺动脉瓣关闭不全而出现的杂音，即Graham-Settll杂音(格-斯氏杂音)。

4、参考答案：C 患者突发心悸，心脏听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，是心房颤动的典型体征。

5、参考答案：A 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。而周围血管征的产生机制主要是由于脉压增大所引起。

6、参考答案：C 肺心病主要是右心室肥厚或扩张，可能会产生相对性的三尖瓣收缩期杂音，但绝对不会产生二尖瓣的收缩期杂音。

7、参考答案：A 适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。

8、参考答案：C 根据患者突然出现胸骨后疼痛4小时不缓解，心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬高，是急性下壁心肌梗死的心电图特征。

9、参考答案：A β-受体阻滞剂能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小梗塞面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。因此应该及早使用。

10、参考答案：B 血流动力学改变及心脏各房室变化：典型的二尖瓣狭窄，左心房代偿性肥大，心房收缩力减弱而呈肌原性扩张;左心房压增高使肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿，并导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，导致右心室代偿性肥大，较后发生右心功能不全。