【专家解析】肺气肿的镜下主要的病理变化为:肺泡扩张,肺泡间隔变窄,肺泡孔扩大,肺泡间隔断裂,扩张的肺泡融合为较大囊腔。肺毛细血管床明显减少,肺小动脉内膜纤维性增厚,小支气管和细支气管可见慢性炎症。因此本题中,选项C的描述不正确,答案是C。
2、正确答案:B
【专家解析】大叶性肺炎由于肺泡腔内纤维素渗出过多,中性粒细胞量少,渗出物不能完全吸收消除,则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变,呈红褐色如肉样,故称肉质变。
3、正确答案:A
【专家解析】肺癌脑转移:肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。常见于血道转移。
4、正确答案:B
【专家解析】鳞形细胞癌(又称鳞癌),各种类型肺癌中较为常见,约占50%,患病年龄大多在50岁以上,男性占多数大。多起源于较大的支气管常为中央型肺癌,一般生长发展速度比较缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。
5、正确答案:B
【专家解析】中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌,也可为未分化癌,腺癌少见。
6、正确答案:D
【专家解析】肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎,好发于青壮年男性,感染后后可表现为畏寒高热、咳嗽、咳铁锈样痰,胸痛,X线可为片状、斑片状炎性浸润;一处炎症浸润消失而另一处新病灶出现;或病灶发展为大片阴影,治疗以青霉素为主,一般预后较好。故选D。
7、正确答案:A
【专家解析】鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜,如慢性支气管炎时,原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮,称鳞状上皮化生。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现,通常是可复性的,但若持续存在,则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。不典型增生,细胞有异型性,这个是鉴别要点,请掌握。故选A。
8、正确答案:E
【专家解析】是由肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是急性肺实质炎症,属于纤维素性炎症。某些患者中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化(取代)。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变,是大叶性肺炎的并发症。小叶性肺炎为化脓性炎症,容易并发肺脓肿。故本题答案为E。
9、正确答案:A
【专家解析】慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏膜上皮杯状细胞增多,黏液腺体肥大增生,浆液腺黏液腺化生,使得腺体增生、黏液分泌增多从而咳痰多。故本题答案为A。
10、正确答案:D
【专家解析】慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管壁的炎症损伤是其主要病理变化。随着支气管壁的炎症损伤进一步发展转变为细支气管炎及细支气管周围炎,随着病变的加剧受累的细支气管越多,气道阻力越大,直至引发阻塞性肺气肿。故选D。

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