临床执业医师考试每日一练(11.23）

1、正确答案：E

解析：诊潜伏感染(latent infection)—种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检测出病毒。水痘-带状疱疹病毒同样可引起潜伏感染：在儿童初次感染后，引起水痘;而潜伏在体内脊髓后根神经节或脑感觉神经节中的病毒，当机体细胞免疫功能低下时，导致潜伏病毒激活，沿感觉神经到达皮肤上皮细胞，发生串联的水疱疹，多发于胸、腹、背和面部，局部剧烈疼痛，多见于成年人和老年人。

2、正确答案：D

解析：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况是可以预知的，但不一定能够避免，包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。

3、正确答案：D

解析：脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象Cullen征(Cullen sign)，见于宫外孕破裂或 急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。

4、正确答案：B

解析：临床表现典型的临床表现可分为4期。(1)初期：发热是较早的症状。相当于病程1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5-7日达39.5℃或以上伴有全身不适，食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。(2)极期：相当于病程2-3周，临床表现有发热，消化道症状，神经系统症状，循环系统症状，肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。(3)缓解期：相当于病程3-4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食。(4)恢复期：相当于病程4周末开始。体温恢复正常，食欲旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现，且肥大反应结果可辅助诊断。

5、正确答案：E

解析：急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

6、【答案】E

【解析】患者头痛、发热、意识障碍，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，且白细胞升高，可据此判断为感染性脑膜炎，典型病理表现为脑血管扩张，蛛网膜下腔脓性分泌物。

7、【答案】C

【解析】根据患者长期咳嗽咳痰及桶状胸体征可诊断为慢性支气管炎合并肺气肿，主要由于肺呼气功能明显下降导致通气功能障碍引起低氧血症。

8、【答案】B

【解析】主动—被动型模式是医患关系3种模式之一，反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。

9、【答案】A

【解析】《韦氏儿童智力量表》(WISC)是评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具，是当今世界上使用较为广泛的智力测验工具，对于临床心理学和学校心理学领域有着杰出的贡献。

10、【答案】D

【解析】《医疗机构管理条例》第三十二条：未经医师(士)亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。