临床执业医师考试每日一练(10.20）

1、答案:E

解析:希恩综合征较常用的治疗之一就是补充甲状腺激素，但患者可能还有其他激素的缺乏，所以单独应用左旋甲状腺素钠可能会导致其他激素的不足，从而诱发垂体危象。

2、答案:E

解析:Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系，同时Graves病有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。故选E。

3、答案:D

解析:甲亢合并周期性瘫痪绝大多数为男性青壮年、多为低钾性，常在夜间发作、次日午后减轻，严重者需补钾治疗。故选D。

4、答案:D

解析:甲亢术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，是术后较危急的并发症。常见原因有：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷。所以术前应该做好充足的术前准备，术后床边常备气管切开包和手套，发现呼吸困难和窒息马上进行床边抢救。故选D。

6、答案:C

解析:以下情况的甲状腺结节高度怀疑恶性：快速生长，儿童(约50%为恶性，几乎全为甲状腺乳头状癌)，男性，家族史，固定、粘连，声音嘶哑，淋巴结肿大，压迫症状等。故选C。

7、答案:A

解析:中状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，故A错;髓样癌占甲状腺癌7%，B正确;甲状腺髓样癌属于APUD瘤，其肿瘤标记物是降钙素，C正确;甲状腺髓样癌和乳头状腺癌同为中度恶性，手术原则基本相同，D正确;兼有淋巴和血行转移，E正确。故选A。

8、答案:C

解析:甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，属于APUD瘤，可以分泌降钙素。甲状腺素由甲状腺滤泡上皮细胞分泌;促甲状腺素由腺垂体分泌，作用于甲状腺滤泡上皮细胞分泌;促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌，作用于腺垂体;胰高血糖素由胰岛A细胞分泌故选C。

9、答案:B

解析:病理是明确肿块性质的唯一方法，细针穿刺细胞学检查是病理检查之一。

10、答案:A

解析:患者年青女性，右甲状腺质硬结节，同侧淋巴结肿大、质中，B超低回声，甲状腺癌的可能性大。为明确肿瘤良、恶性，为进一步治疗确定手术方案，通常先做患者易接受的核素扫描，明确甲状腺功能活动情况，因为热结节几乎全为良性，冷结节10%为恶性;若为冷结节则迸一步行针吸活检。血清降钙素测定用于甲状旁腺肿瘤和甲状腺髓样癌的检查。颈淋巴结活检不如直接活检肿瘤。颈部软组织像意义不大，故选A。