临床执业医师考试每日一练（8.17）

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2017临床医师资格考试考前模拟精讲拿,8.24晚正式开讲!!!

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文件下载：临床执业医师考试每日一练(8.16)

13、女性，45岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，胺臭味试验阳性。

<121> 、较可能的诊断是

A、滴虫阴道炎

B、念珠菌阴道炎

C、细菌性阴道病

D、衣原体性阴道炎

E、老年性性阴道炎

【正确答案】 C

【答案解析】 ①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味;②阴道pH>4.5;③胺臭味试验阳性;④线索细胞阳性。4条中有3条阳性即可临床诊断细菌性阴道病。

<122> 、较常见的病原体是

A、大肠杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、溶血性链球菌

D、加德纳尔菌

E、沙眼衣原体

【正确答案】 D

【答案解析】 细菌性阴道病是育龄妇女较常见的阴道感染性疾病，为阴道内正常菌群失调所致。是一种由加德纳尔菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染。

<123> 、治疗措施不正确的的是

A、治疗后无症状者不需常规随访

B、克林霉素软膏阴道涂布

C、性伴侣无需常规治疗

D、碱性冲洗液阴道冲洗

E、首选甲硝唑口服，每日2～3次，连用7日

【正确答案】 D

【答案解析】 全身用药 首选甲硝唑治疗，每次0.4g，每日2次，7日为1疗程或替硝唑2g，口服，每日1次，连服3日。亦可用克林霉素片0.3g，每日2次，7日为1疗程。

局部用药 甲硝唑软膏或甲硝唑泡腾片，每晚阴道用药，用7～10日;或2%克林霉素软膏，涂阴道，每晚1次，用7日。

性伴侣的治疗 性伴侣不需常规治疗，但对于反复发作的患者应同时进行治疗。

妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期。

细菌性阴道病应用酸性冲洗液阴道冲洗，帮助恢复阴道正常的酸性环境。

14、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心100次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

<124> 、下列诊断，哪项是错误的

A、高龄初产

B、胎膜早破

C、产时感染

D、先兆子宫破裂

E、胎儿宫内窘迫

【正确答案】 D

【答案解析】 本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。

<125> 、下列处理哪项是错误的

A、吸氧

B、静脉抗生素

C、高渗葡萄糖+维生素C静滴

D、静注催产素促进阴道分娩

E、剖宫产

【正确答案】 D

【答案解析】 胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除D外其他各项为支持治疗。高渗葡萄糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

15、27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩。于上午9时来院就诊。

<126> 、较佳的处理措施是

A、扩张宫颈

B、给予子宫收缩剂

C、产钳助娩

D、剖宫产

E、人工破膜

【正确答案】 D

<127> 、本病例的诊断应是

A、胎盘早剥

B、胎盘边缘血窦破裂

C、前置胎盘

D、凝血功能障碍

E、先兆子宫破裂

【正确答案】 C

<128> 、确诊需参考的辅助检查结果是

A、血压高

B、胎心听不清

C、子宫有局限性压痛区

D、B超检查

E、贫血程度与阴道流血量不成正比

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠晚期出现无痛性阴道流血，考虑前置胎盘，现已妊娠37周，可以终止妊娠。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血量不多、无头盆不称和胎位异常，估计能在短时间内结束分娩者。该患者出血量较多、无明显腹痛，无明显宫缩，所以选择剖宫产终止妊娠。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈的关系，确定前置胎盘的类型。

16、男性，32岁，诉劳动中腰部扭伤3天，腰部疼痛，活动受限，当地医院检查：腰椎间隙棘突压痛阳性，右直腿抬高试验及加强试验阳性

<129> 、给你的印象诊断为

A、腰椎间盘突出症

B、棘间韧带损伤

C、腰背筋膜破裂

D、骶髂关节损伤

E、腰椎峡部骨折

【正确答案】 A

【答案解析】 本例考虑腰椎间盘突出可能性大，受限腰痛是其较先出现的症状，压痛的特点是在病变间隙的棘突间有压痛，且腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性率90%。

<130> 、入院后，进一步行神经系统检查：趾及足跖屈力减弱，踝反射消失，初步考虑病变部位在

A、腰4

B、腰5

C、骶1

D、骶2

E、马尾神经

【正确答案】 C

【答案解析】 腰椎间盘突出有感觉异常及肌力下降的表现，骶1神经根受累时，导致的感觉异常为：趾及足跖屈力减弱的表现;反射异常为：踝反射减弱或消失，故选C。

<131> 、患者经进一步检查确诊为腰椎间盘突出症，中度突出型，经严格保守治疗无效，根据治疗原则考虑行

A、皮质激素硬膜外注射

B、髓核化学溶解

C、髓核摘除术

D、经皮髓核切吸术

E、髓核激光气化术

【正确答案】 C

【答案解析】 固定知识点：对已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压应考虑行髓核摘除术。A皮质激素硬膜外注射，仅是使用长效抗炎剂减轻神经根周围炎症、粘连的作用。B.能缓解腰椎间盘内的压力，达到缓解症状的目的，并不是治本的方法。D.经皮髓核切吸主要适用于膨出或轻度突出型患者，E与D适用症相同。
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