临床执业医师考试每日一练(7.24)

E、B超

【正确答案】 A

【答案解析】 根据题干该患者有反复上腹痛史，且呈现饥饿痛，并有周期性，以冬季明显，故首选考虑为十二指肠溃疡。为进一步确诊，首选的方法为X线钡餐检查，若X线钡餐检查示十二指肠球部变形，可确诊为十二指肠溃疡。

97、男，45岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A、全腹压痛及肌紧张

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、呼吸浅快，腹肌呈板样

E、发热及白细胞计数上升

【正确答案】 B

【答案解析】 急性十二指肠球前壁穿孔有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

98、男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好

A、毕Ⅰ式胃大部切除术

B、毕Ⅱ式胃大部切除术

C、迷走神经干切断术

D、选择性迷走神经切断术

E、高选择性迷走神经切断术

【正确答案】 A

【答案解析】 十二指肠溃疡首选术式是毕Ⅱ式胃大部分切除，胃溃疡首选术式是毕Ⅰ式胃大部分切除。毕Ⅰ式胃大部切除术是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发中公医考网。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。

99、男性，50岁，饭后出现烧心、反酸，胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是

A、内镜检查

B、食管pH监测

C、食管X线检查

D、食管滴酸试验

E、运动平板检查

【正确答案】 E

【答案解析】 心电图运动试验是心电图负荷试验中较常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病较常用的一种辅助手段。此题患者诊断胃食管反流病，与运动平板检查无关。

100、女，60岁。被家人发现昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇呈樱桃红中'公医考|网编辑整理。较可能的诊断为

A、二氧化氮中毒

B、二氧化碳中毒

C、一氧化碳中毒

D、二氧化硫中毒

E、有机磷农药中毒

【正确答案】 C

【答案解析】 临床表现主要为缺氧 ，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛 、 无力 、 眩晕 、劳动时呼吸困难 ，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃 红色，可有恶心 、 呕吐 、 意识模糊 、虚脱或昏迷 ，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷 ，伴有高热 、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。