2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案(31)

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2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案(31)

11. 单选结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是

A. 动眼神经

B. 面神经

C. 视神经

D. 听神经

E. 外展神经

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是脑膜剌激期(中期)约1 ～2周此期常出现颅神经受累病状，常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大.

12. 单选患儿，6个月。高热余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，ot试验阴性，胸片双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿ot试验出现阴性反应，可能的原因为

A. 没有受过结核菌感染

B. 初次感染尚未产生变态反应

C. 机体免疫反应受到抑制

D. 技术误差

E. 试剂失效

答案: C

解析: 结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌，而有抗结核杆菌的免疫力并不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染或未接种过卡介苗或卡介苗接种不外，还见于以下情况： ①结核杆菌感染初期机体尚未建立抗结核免疫力结核菌感染后4～8周变态反应才能充分建立在这变态反应前期结素试验可为阴性 ②严重结核病如结核性脑膜炎全身粟粒性结核细胞免疫功能低下等以及各种危重患者对结素无反应或仅为弱阳性这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致待病情好转又会转为阳性反应 ③应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及同时患有麻疹百日咳等患者结素反应也可暂时阴性 ④淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤白血病结节病艾滋病等)患者和老年人的结素反应常为阴性

13. 单选8个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率71次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下1.0Cm，心电图：显示窦性心动过速，ST段下移1.2，T波平坦。根据以上病例诊断大的可能是

A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎

B. 腺病毒肺炎合并心肌炎

C. 金葡萄肺炎合并心肌炎

D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎

E. 肺炎支原体肺炎合并心肌炎

答案: B

解析: 暂无解析

14. 单选关于医院感染的概念错误的是

A. 医院感染是指在医院内获得的感染

B. 入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染

C. 出院之后发生的感染可能不是医院感染

D. 与上次住院有关的感染是医院感染

E. 婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染

答案: E

解析: 暂无解析

15. 单选体液免疫测定是指

A. 皮肤迟发型超敏反应

B. 血清谷丙转氨酶测定

C. 血清免疫球蛋白测定

D. 血清β-微球蛋白测定

E. 硝基四唑氮兰还原试验

答案: C

解析: 体液免疫即为B细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和B细胞检测，故选C。

16. 单选男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时有效的抢救措施是

A. 加压面罩吸氧

B. 身体取胸膝位

C. 静脉注射普萘洛尔(心得安)

D. 静滴碳酸氢钠

E. 口服消炎痛

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是临床症状出现的时间、紫绀的严重性和右室肥厚程度取决于肺动脉血流梗阻的程度。当右室流出道梗阻严重时，肺动脉血流显著减少，······，表现为不同程度的缺氧。

在缺氧发作时，可给予新福林、心得安，必要时皮下注射吗啡。

(注：心得安可减慢心率，改善心脏的血流动力学，减轻右心室流出道的梗阻状态，以治疗缺氧状态。)

17. 单选营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是

A. 促进消化功能

B. 促进食欲

C. 促进糖原合成

D. 促进蛋白质合成

E. 增强机体免疫功能

答案: D

解析: 苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选D。

18. 单选小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

A. 新生儿贲门括约肌发育不成熟

B. 婴儿胃呈水平位

C. 婴儿幽门括约肌发育不成熟

D. 婴儿肠道相对较长

E. 婴儿肠道固定性较差

答案: C

解析: 选C，婴儿贲门括约肌松弛而幽门括约肌肌力强，这正是新生儿容易呕吐的原因

19. 单选患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压20/4kPA(50/5mmHg)，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP，抗“O”500U，补体C3减少，可能的诊断是

A. 单纯性肾病

B. 肾炎性肾病

C. 急性肾炎

D. 慢性肾炎

E. IgA.肾病

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是小儿急性肾炎诊断要点：

1.病史发病前1—4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

2.浮肿、血尿、高血压(>8/llkPa)。

实验室检查

(1)尿常规有红细胞、管型和蛋白尿。

(2)血沉增快。

(3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。

(4)血清补体C3下降。

20. 单选下列何者为卡介苗的初种年龄

A. 出生

B. 1个月

C. 2个月

D. 3个月

E. 4个月

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。

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