中公医考网：2016年临床执业医师资格考试专项试题及答案（16）

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男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。(48~51共用题干)

48、其临床诊断可能是

A.髋关节脱位 B.髋关节挫伤 C.髋臼骨折 D.股骨颈骨折 E.髂骨翼骨折

本题正确答案：A

题解：严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

49、为明确诊断应首先提出的检查

A.肌电图 B.CT C.MRI D.X线片 E.血型及血常规

本题正确答案：D

题解：X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。

50、如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应早考虑

A.下肢皮牵引复位 B.下肢骨牵引复位 C.手法复位

D.手术切开复位 E.镇静、止痛、肢体重力复位

本题正确答案：C

题解：早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、 Bigelow法(旋转法)、 Stimson法(悬垂法) 。

51、该损伤容易出现的并发症为

A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿

本题正确答案：A

题解：重点识记。

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。(52~53共用题干)

52、该病人的烧伤总面积估计是

A.7×9% B.6×9% C.5×9% D.4×9% E.3×9%

本题正确答案：B

题解：烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3 ，双上肢为5.6.7，躯干两个13一个1，臀5大腿1，小腿13足为7。

53、III度烧伤面积各为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

本题正确答案：B

题解：同上

女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心(54~55共用题干)

54、此病人可能的诊断是

A.急性胃炎 B.急性十二指肠炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎

本题正确答案：C

题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。

55、为明确诊断，应哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP

本题正确答案：C

题解：B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。

患者，女性，48岁，颈增粗年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。(56~58共用题干)

56、可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤

本题正确答案：D

题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

57、有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

本题正确答案：B

题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的有效的甲亢治疗方法。

58、甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～ml E.行甲状旁腺移植术

本题正确答案：D

题解：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

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