1.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足、半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿有水泡。查体:局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是:
A.胶原酶
B.卵磷脂酶
C.透明质酸酶
D.DNA酶
E.神经氨酸酶
2.男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是:
A.HLA配型相同
B.血型相同
C.输注血液制品前辐照
D.输注间充质干细胞
E.适时应用免疫抑制药物
3.男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，血ALT28g/L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显，则现在该病人肝脏所处的病理变化，最可能是:
A.气球变样
B.脂肪变性
C.嗜酸性坏死
D.碎片状坏死
E.桥接坏死
4.男，45岁，湖北渔民，经常腹痛、腹泻，体力逐渐下降半年，当地有类似患者。查体:体温正常，慢性病容，腹膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，血常规Hb90g/L,WBC:2.5x109，N0.6，本患者所患疾病的病理特点是:
A.门静脉血栓形成
B.肝细胞坏死及假小叶形成
C.肝内门静脉周围纤维化
D.肝静脉血栓形成
E.干酪样坏死
5.男，15岁，扁桃体炎2周，颜面部水肿，尿量减少3天，查体:BP160/80mmHg,实验室检查:尿蛋白(++)，尿红细胞20~30高倍视野，红细胞管型1~2低倍视野，血补体C3降低，该患者肾脏病变最可能的病理类型是:
A.微小病变型肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.毛细管内增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
答案与解析：
1.【答案]B。解析:该题考查的是医学微生物.厌氧性细菌-厌氧芽胞梭菌产气荚膜梭菌的生物学性状、致病性、医学微生物检查和防治原则。结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现，本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，主要是a毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂酶，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等。也有一些酶能液化组织，使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由于组织中糖、蛋白质的分解，产生大量气体，使组织膨胀、伤口恶臭(B对，ACDE错)。
2.【答案]A。解析:本题考查的医学免疫学-移植免疫抗移植排斥临床策略-组织配型的内容。能引起强烈排斥反应的移植抗原称为主要组织相容性抗原，在人类最重要者为HLA抗原，且HLA型别匹配程度是决定供、受者组织相容性的关键因素，故患者拟行基因造血干细胞移植，需要HLA配型相同(A对，答案选A)，这样可以有利于提高移植物存活。血型相同(B错)也是移植的要求之一，但是不是提高移植物存活最重要的措施。输注血液制品前辐照(C错)、输注间充质干细胞(D错)、适时应用免疫抑制药物(E错)都属于移植物和受者的预处理，不是提高移植物存活最重要的措施。故本题选A。
3.【答案]D。解析:本题考查的是病理学-消化系统疾病-病毒性肝炎-基本病理变化。中年男性患者，发现HBsAg(乙肝表面抗原)阳性10余年，血ALT(谷丙转氨酶，正常值为5~40U/L)28g/L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显，可以考虑诊断为慢性肝炎。慢性肝炎的主要病理变化为碎片状坏死(D对)。气球样变和嗜酸性坏死主要见于急性普通型肝炎(AC错)。脂肪变性可见于慢性肝淤血(B错)。桥接坏死可见于中度和重度慢性肝炎，但不见于轻度慢性肝炎(E错)。
4.【答案]C。解析:本题考查的是病理学常见传染病及寄生虫-血吸虫病-基本病理变化。该患者所患疾病可能为血吸虫病，病理特点为肝内门静脉周围纤维化(C对)，由于小叶破坏不严重所以不形成明显假小叶，假小叶形成是肝硬化的特点(B错)。门静脉血栓形成(A错)、肝静脉血栓形成(D错)非血吸虫病的特征性病理特点。干酪样坏死为结核的特征性改变，非血吸虫病的病理特点(E错)。
5.【答案]D。解析:本题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎-各型病理变化。患者出现了血尿、蛋白尿、水肿、高血压，表明已经出现肾炎综合征，可直接诊断为肾小球源性肾炎，患者Cs下降可进一步判断为毛细血管内增生性肾小球肾炎，又称为急性肾小球肾炎(D对)。微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病主要表现为肾病综合征(ABE错)。膜增生性肾小球肾炎又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎，也表现为肾病综合征(c错)。
